摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌代谢疾病，严重影响女性的生殖健康和长期生活质量。早期筛查有助于及时发现疾病并采取干预措施，预防策略则可降低疾病发生风险或减轻其严重程度。本文阐述了多囊卵巢综合征早期筛查的目标人群、筛查方法，并从生活方式、心理调节、药物预防等方面提出了预防策略，旨在为多囊卵巢综合征的防治提供科学依据。

　　一、引言

　　多囊卵巢综合征是一种复杂的、异质性的内分泌代谢疾病，以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为特征。其临床表现多样化，除了月经失调、不孕、多毛、痤疮等生殖系统症状外，还常伴有胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常等代谢异常，增加患者远期患 2 型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等并发症的风险。由于 PCOS 发病隐匿，早期症状不典型，容易被忽视，因此开展早期筛查和实施有效的预防策略对于改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。

　　二、多囊卵巢综合征的早期筛查

　　2.1 筛查目标人群

　　有家族史者：PCOS 具有家族聚集性，若家族中一级亲属(母亲、姐妹)患有 PCOS，则个体患病风险显著增加，应作为重点筛查对象。

　　月经异常者：月经稀发(月经周期>35 天)、闭经(停经时间超过 3 个以往月经周期或≥6 个月)、不规则子宫出血等月经异常表现是 PCOS 的常见症状之一，出现这些情况的女性应及时进行筛查。

　　肥胖或超重者：肥胖尤其是腹型肥胖与 PCOS 密切相关，肥胖女性体内脂肪组织分泌的多种细胞因子可影响内分泌代谢，增加 PCOS 的发病风险。体质指数(BMI)≥25kg/m² 或腰围增大(女性≥80cm)的女性应进行筛查。

　　有高雄激素血症表现者：如多毛(以性毛增多为主，表现为上唇、下颌、胸背部、下腹部等部位毛发浓密)、痤疮(面部、背部等部位反复出现炎性丘疹、脓疱等)、脱发(头顶部毛发稀疏)等高雄激素血症相关症状的女性，需考虑 PCOS 的可能并进行筛查。

　　2.2 筛查方法

　　病史询问：详细了解患者的月经史(初潮年龄、月经周期、经期、经量等)、生育史、家族史(是否有 PCOS、糖尿病、高血压等家族病史)、症状表现(多毛、痤疮、肥胖等)以及生活方式(饮食、运动、睡眠等)等信息，为诊断提供线索。

　　体格检查：测量身高、体重、血压，计算 BMI;检查体毛分布情况，评估多毛程度;观察皮肤状况，查看是否有痤疮、黑棘皮症(皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，天鹅绒样增厚)等表现。

　　妇科超声检查：经阴道或经腹部超声检查可观察卵巢的形态、大小和卵泡数量。PCOS 患者的卵巢通常增大，包膜回声增强，一侧或双侧卵巢内直径 2 - 9mm 的卵泡数量≥12 个，和(或)卵巢体积≥10ml。

　　实验室检查

　　性激素测定：在月经周期的第 2 - 4 天或闭经患者随时抽血检测血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E₂)、泌乳素(PRL)等激素水平。PCOS 患者常表现为 LH/FSH 比值≥2 - 3，睾酮水平升高。

　　葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验：口服 75g 葡萄糖后，分别于 0、30、60、120、180 分钟采血测定血糖和胰岛素水平，评估糖代谢和胰岛素抵抗情况。PCOS 患者常存在胰岛素抵抗，表现为空腹胰岛素升高、胰岛素曲线高峰延迟等。

　　血脂检查：检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)等血脂指标，了解血脂代谢情况。PCOS 患者常伴有血脂异常，以 TG 升高、HDL - C 降低较为常见。

　　三、多囊卵巢综合征的预防策略

　　3.1 生活方式干预

　　饮食调整：遵循均衡饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等)的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物(如油炸食品、甜品、饮料等)的摄入。控制饮食量，避免暴饮暴食，维持健康的体重。对于肥胖或超重女性，应制定合理的减重计划，通过饮食控制使体重逐渐下降 5% - 10%，可显著改善内分泌和代谢指标。

　　运动锻炼：规律的运动有助于减轻体重、改善胰岛素抵抗、降低雄激素水平。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可结合力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，以增强肌肉力量和代谢能力。运动应持之以恒，避免过度运动和突然停止运动。

　　规律作息：保持充足的睡眠，每天睡眠时间不少于 7 - 8 小时。建立良好的睡眠习惯，避免熬夜和日夜颠倒，维持正常的生物钟节律，有助于调节内分泌功能。

　　3.2 心理调节

　　PCOS 患者由于长期面临月经紊乱、不孕、肥胖、多毛等身体形象问题，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理压力过大又会进一步影响内分泌系统，加重病情。因此，患者应学会自我心理调节，保持乐观积极的心态。可以通过与家人、朋友交流沟通，分享自己的感受和困惑，获得情感支持;参加社交活动，培养兴趣爱好，转移注意力，缓解压力;也可学习一些心理放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，帮助自己放松身心，减轻焦虑和抑郁情绪。

　　3.3 药物预防

　　对于有 PCOS 高危因素(如家族史、肥胖、月经异常等)的女性，可在医生的指导下适当使用药物进行预防。例如，对于胰岛素抵抗明显的女性，可考虑使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素敏感性，降低血糖和胰岛素水平，调节内分泌代谢，预防 PCOS 的发生和发展。但药物预防应在严格评估风险和获益的基础上进行，遵循个体化原则，避免不必要的药物使用。

　　3.4 定期健康检查

　　有 PCOS 高危因素的女性应定期进行健康检查，包括妇科超声、性激素测定、血糖、血脂等检查，以便及时发现疾病早期迹象并采取干预措施。一般建议每 6 - 12 个月进行一次全面检查，对于已经出现月经异常、高雄激素血症表现等疑似 PCOS 症状的女性，应及时就医，进行详细检查和诊断。

　　四、结论

　　多囊卵巢综合征的早期筛查和预防对于改善女性生殖健康和长期预后具有重要意义。通过明确筛查目标人群，采用多种筛查方法进行早期诊断，以及实施生活方式干预、心理调节、药物预防和定期健康检查等综合预防策略，可以有效降低 PCOS 的发病风险，减轻疾病严重程度，提高患者的生活质量。同时，应加强对 PCOS 的宣传教育，提高女性对该疾病的认识和重视程度，鼓励她们积极参与筛查和预防，做到早发现、早诊断、早治疗。