摘要：宫颈机能不全患者行宫颈环扎术等治疗后，术后感染预防与伤口护理至关重要，直接关系到手术效果、患者恢复及妊娠结局。本规范详细阐述了宫颈机能不全术后感染预防的各项措施以及伤口护理的具体操作流程和要点，旨在为临床护理工作提供标准化、规范化的指导，降低术后感染发生率，促进伤口愈合。

　　一、引言

　　宫颈机能不全常导致孕中期习惯性流产和早产，宫颈环扎术是其主要治疗方法。然而，术后感染是常见的并发症之一，可引发胎膜早破、流产、早产等严重后果，影响患者生殖健康和妊娠结局。因此，做好术后感染预防和伤口护理工作是保障手术成功的关键环节。

　　二、术后感染预防规范

　　2.1 术前预防措施

　　2.1.1 全面评估患者情况

　　术前详细询问患者病史，包括既往感染史、过敏史、妇科疾病史等。进行全面的妇科检查，了解阴道清洁度、宫颈炎症情况等。对于存在阴道炎症的患者，应在炎症控制后再进行手术。

　　2.1.2 阴道准备

　　术前 3 - 5 天开始进行阴道冲洗，可使用 0.5% 碘伏溶液或医生指定的其他消毒液，每天 1 - 2 次。指导患者正确的阴道冲洗方法，确保冲洗彻底，减少阴道内细菌数量。

　　2.1.3 肠道准备

　　根据手术需要，术前适当进行肠道准备。一般术前晚可给予缓泻剂，如番泻叶泡水饮用，促进排便，减少肠道内细菌滋生，降低术后感染风险。

　　2.2 术中预防措施

　　2.2.1 严格无菌操作

　　手术人员必须严格遵守无菌技术操作原则，穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子。手术器械和物品要经过严格的灭菌处理，确保无菌状态。

　　2.2.2 合理使用抗生素

　　在手术切开皮肤前 30 分钟至 1 小时内，遵医嘱给予预防性抗生素，如头孢类抗生素等，以降低术后感染的发生率。

　　2.2.3 减少手术创伤

　　手术过程中要动作轻柔，尽量减少对宫颈及周围组织的损伤。避免过度牵拉和切割，缩短手术时间，降低感染机会。

　　2.3 术后预防措施

　　2.3.1 持续使用抗生素

　　术后根据患者情况继续使用抗生素 3 - 5 天，以巩固预防感染的效果。用药过程中要密切观察患者有无过敏反应等不良反应。

　　2.3.2 保持外阴清洁

　　术后指导患者保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴 2 次，勤换内裤和卫生巾。避免使用刺激性的清洁剂和卫生用品。

　　2.3.3 避免性生活和盆浴

　　术后禁止性生活和盆浴至少 1 个月，防止细菌上行感染，引起宫腔和盆腔炎症。

　　2.3.4 合理饮食与休息

　　鼓励患者术后进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，增强机体抵抗力。保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

　　三、伤口护理规范

　　3.1 伤口观察

　　3.1.1 观察伤口外观

　　术后密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况。正常情况下，伤口应干燥、无红肿，仅有少量淡黄色渗出物。若发现伤口红肿明显、渗血较多或有脓性渗出物，提示可能存在感染，应及时报告医生。

　　3.1.2 观察伤口疼痛情况

　　了解患者伤口疼痛的性质、程度和持续时间。轻度疼痛是正常现象，一般随着时间推移会逐渐减轻。若疼痛剧烈或突然加重，可能是伤口感染、出血或其他并发症的表现，需及时处理。

　　3.2 伤口清洁与消毒

　　3.2.1 清洁方法

　　术后每天用 0.5% 碘伏溶液或医生指定的消毒液轻轻擦拭伤口及周围皮肤 2 次，注意动作要轻柔，避免损伤伤口。擦拭范围应包括伤口周围 5 - 10cm 的区域。

　　3.2.2 消毒顺序

　　消毒时按照从伤口中心向外周的顺序进行，避免将周围皮肤上的细菌带入伤口内。消毒后用无菌纱布覆盖伤口，保持伤口清洁。

　　3.3 伤口换药

　　3.3.1 换药时间

　　一般术后每 2 - 3 天换药一次，若伤口渗出物较多或出现感染迹象，应增加换药次数。

　　3.3.2 换药操作流程

　　换药前洗手、戴口罩和帽子，准备好换药所需的物品，如无菌换药包、消毒液、无菌纱布等。

　　揭开伤口上的旧纱布，观察伤口情况，用消毒棉球轻轻擦拭伤口及周围皮肤，去除分泌物和血迹。

　　根据伤口情况，选择合适的敷料覆盖伤口。若伤口干燥，可使用无菌纱布;若伤口有渗出物，可使用吸水性较强的敷料，如藻酸盐敷料等。

　　用胶布固定敷料，注意胶布不要粘贴过紧，以免影响伤口血液循环。

　　3.4 伤口异常情况处理

　　3.4.1 伤口感染

　　若伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性渗出物等感染症状，应及时拆除部分缝线，引流脓液，并根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗。同时，加强伤口换药，保持伤口清洁。

　　3.4.2 伤口裂开

　　若伤口出现裂开，应根据裂开的程度进行处理。轻度裂开可加强伤口换药，促进愈合;严重裂开可能需要重新缝合。

　　四、健康教育与心理支持

　　4.1 健康指导

　　向患者及家属讲解术后感染预防和伤口护理的重要性及方法，包括保持外阴清洁、避免性生活和盆浴、合理饮食等。指导患者正确识别伤口异常情况，如出现红肿、疼痛、渗液等及时就医。

　　4.2 心理支持

　　宫颈机能不全患者术后往往担心手术效果和胎儿安危，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理安慰和支持。鼓励患者表达自己的感受，增强其战胜疾病的信心。

　　五、结论

　　宫颈机能不全术后感染预防与伤口护理是一项系统而重要的工作，需要护理人员严格遵守本规范，从术前、术中到术后各个环节采取有效的预防措施，加强伤口观察和护理，同时做好健康教育和心理支持工作。通过规范的护理操作，可降低术后感染发生率，促进伤口愈合，提高手术成功率，保障患者的生殖健康和妊娠结局。