摘要：宫颈机能不全是导致孕中期流产和早产的重要因素，卧床休息是该疾病重要的保守治疗及术后辅助治疗方式。科学合理的护理指导对于提高卧床休息效果、保障母婴安全至关重要。本文从环境、饮食、日常活动、心理、病情监测及并发症预防等方面，为宫颈机能不全卧床休息患者提供全面、规范的护理指导。

　　一、引言

　　宫颈机能不全指宫颈在无宫缩的情况下，由于解剖或功能缺陷，不能维持妊娠至足月，易引发孕中期流产和早产。目前，宫颈环扎术是主要治疗手段，而术后卧床休息是促进宫颈愈合、维持妊娠的关键环节。但长期卧床可能带来一系列生理和心理问题，因此，给予患者全面、细致的护理指导十分必要。

　　二、环境护理指导

　　2.1 营造舒适安静的休息空间

　　病房应保持安静，减少噪音干扰。可合理调整病房布局，将护理操作集中进行，避免频繁打扰患者休息。

　　调节室内温度在 22 - 24℃，湿度保持在 50% - 60%，为患者创造一个适宜的休息环境。

　　保持病房光线柔和，白天可适当拉开窗帘，让自然光进入;夜晚使用壁灯或床头灯，避免强光刺激患者眼睛。

　　2.2 确保室内空气清新

　　定期开窗通风，每天至少 2 - 3 次，每次 30 分钟左右。通风时注意为患者做好保暖措施，防止着凉。

　　可在病房内放置绿色植物，如绿萝、吊兰等，既能美化环境，又能吸收有害气体，改善空气质量。但要注意定期更换植物，避免植物腐烂产生异味。

　　三、饮食护理指导

　　3.1 保证营养均衡

　　增加蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物，有助于组织修复和胎儿生长发育。例如，每天可食用 1 - 2 个鸡蛋、100 - 150 克瘦肉或鱼类。

　　保证充足的碳水化合物供应，以提供能量。可选择米饭、面条、馒头等主食，同时适当搭配一些粗粮，如玉米、燕麦等，增加膳食纤维的摄入。

　　多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜的蔬菜和水果。蔬菜每天应保证 500 克左右，水果 200 - 300 克。可选择富含维生素 C
的柑橘类水果、富含叶酸的绿叶蔬菜等。

　　3.2 避免刺激性食物

　　忌食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品、冰淇淋等，这些食物可能刺激胃肠道，引起宫缩，增加流产和早产的风险。

　　减少咖啡、茶等含咖啡因饮品的摄入，咖啡因也可能影响胎儿发育，导致孕妇心率加快、失眠等不适。

　　3.3 养成良好饮食习惯

　　定时定量进餐，避免暴饮暴食。可采用少食多餐的方式，每天分 5 - 6 餐进食，减轻胃肠道负担。

　　进食时要细嚼慢咽，有助于食物的消化和吸收。同时，要注意饮食卫生，不吃变质、过期的食物，防止食物中毒和肠道感染。

　　四、日常活动护理指导

　　4.1 正确卧床姿势

　　一般采取头低脚高位或左侧卧位。头低脚高位可减轻子宫对宫颈的压力，促进宫颈愈合;左侧卧位能改善子宫胎盘的血液循环，增加胎儿的供氧量。

　　卧床期间要定时更换体位，每 2 - 3 小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势导致局部皮肤受压，引起压疮。翻身时要注意动作轻柔，避免引起宫缩。

　　4.2 床上活动指导

　　在病情允许的情况下，可指导患者在床上进行适当的肢体活动，如屈伸双腿、转动脚踝、握拳等，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。

　　可进行深呼吸和咳嗽训练，深呼吸有助于增加肺活量，预防肺部感染;咳嗽时用手按压腹部，减轻对宫颈的压力。

　　4.3 个人卫生护理

　　保持皮肤清洁干燥，定期洗澡，但要注意水温适宜，避免着凉。可采用擦浴的方式，减少体力消耗。

　　每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁，防止逆行感染。勤换内衣裤和卫生巾，选择宽松、透气的棉质内衣裤。

　　五、心理护理指导

　　5.1 评估心理状态

　　护理人员要通过与患者交流、观察患者的表情和行为等方式，了解患者的心理状态，评估其是否存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。

　　宫颈机能不全患者往往担心胎儿的安危，对疾病的治疗和预后缺乏信心，容易产生负面情绪。

　　5.2 提供心理支持

　　向患者讲解宫颈机能不全的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，让患者了解疾病的特点和治疗过程，增强战胜疾病的信心。

　　鼓励患者表达自己的感受和担忧，耐心倾听患者的倾诉，给予理解和安慰。告诉患者卧床休息是暂时的，只要积极配合治疗和护理，大多数患者都能顺利度过孕期。

　　鼓励患者的家属给予患者更多的关心和支持，共同营造一个温馨、和谐的家庭氛围，让患者感受到家庭的温暖和关爱。

　　六、病情监测护理指导

　　6.1 自我监测胎动

　　指导患者学会自我监测胎动的方法，一般从孕 28 周开始，每天早、中、晚各数 1 小时胎动，将 3 次胎动数相加乘以 4，即为 12 小时胎动数。

　　正常胎动每小时 3 - 5 次，12 小时胎动数不少于 30 次。若胎动次数明显减少或增加，提示胎儿可能有宫内缺氧等情况，应及时告知医护人员。

　　6.2 观察阴道流血和分泌物情况

　　嘱咐患者注意观察阴道是否有流血和异常分泌物。少量阴道流血可能是手术创面渗血或宫颈黏膜轻微损伤所致，若阴道流血量多、颜色鲜红或伴有血块，应及时报告医生。

　　若阴道分泌物增多、有异味或颜色异常，如黄色、绿色等，可能提示存在感染，也需及时告知医护人员。

　　6.3 定期测量生命体征

　　指导患者或家属学会测量体温、脉搏、呼吸和血压的方法。每天定时测量体温 2 - 3 次，若体温超过 37.5℃，应及时报告医生。

　　定期测量脉搏、呼吸和血压，观察其变化情况。若出现脉搏增快、呼吸急促、血压异常等，可能是病情变化的信号，需及时就医。

　　七、并发症预防护理指导

　　7.1 预防下肢静脉血栓形成

　　鼓励患者在床上进行适当的肢体活动，如上述的屈伸双腿、转动脚踝等。

　　可使用弹力袜或气压治疗仪，促进下肢血液循环，预防血栓形成。弹力袜应选择合适的尺寸，每天穿戴时间不超过 12 小时。

　　7.2 预防压疮

　　保持床铺平整、干燥、无碎屑，定期更换床单和被套。

　　使用减压垫或气垫床，减轻身体局部压力。同时，要定时翻身，避免局部皮肤长时间受压。

　　7.3 预防肺部感染

　　鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，促进痰液排出。

　　保持室内空气清新，定期通风换气。避免患者着凉感冒，注意保暖。

　　八、结论

　　宫颈机能不全患者卧床休息期间的护理指导对于保障母婴安全、提高治疗效果具有重要意义。通过提供舒适的环境、合理的饮食、科学的日常活动指导、有效的心理支持、细致的病情监测和并发症预防措施，能够帮助患者顺利度过孕期，降低流产和早产的发生风险。护理人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我护理能力，共同促进患者的康复。