月经是女性生殖系统健康状况的“晴雨表”，正常月经具有规律的周期性，一般经期持续 3 - 7 天。若月经时间过长且一直不干净，很可能暗示着某些妇科问题，以下为你详细介绍。

　　子宫肌瘤

　　发病机制

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。当肌瘤生长在黏膜下或肌壁间且体积较大时，会显著增加子宫内膜的面积。在月经期间，子宫内膜脱落增多，同时肌瘤会影响子宫的正常收缩，使得子宫无法有效地将脱落的内膜和血液排出体外，从而导致月经时间延长、淋漓不尽。

　　伴随症状

　　除了月经异常外，患者还可能在下腹部摸到包块，尤其是在膀胱充盈时更为明显。部分患者会出现白带增多的情况，若肌瘤发生感染或坏死，白带可能带有异味。较大的肌瘤还可能压迫膀胱，引起尿频、尿急等症状;压迫直肠时，会导致排便困难。

　　子宫内膜息肉

　　发病机制

　　子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物。息肉表面的子宫内膜组织与正常子宫内膜的脱落和修复节奏不同步，它会干扰子宫内膜的正常生理功能，使子宫内膜的修复过程受到影响，进而导致月经持续时间延长。

　　伴随症状

　　患者常表现为月经间期出血，即在两次正常月经之间出现少量的阴道出血。还可能出现不孕或流产的情况，因为息肉可能会影响受精卵的着床和胚胎的发育。此外，部分患者在进行妇科检查或性生活后，可能会出现阴道少量出血。

　　子宫内膜异位症与子宫腺肌病

　　发病机制

　　子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。当异位的内膜侵犯卵巢时，会形成卵巢子宫内膜异位囊肿，影响卵巢的正常功能，导致激素分泌紊乱，进而影响月经的规律性。子宫腺肌病则是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，使子宫均匀增大，子宫肌层的收缩功能受到影响，导致月经量增多、经期延长。

　　伴随症状

　　这两种疾病都会引起明显的痛经，且痛经呈进行性加重趋势，即每次月经来潮时疼痛都比上一次更严重。患者还可能出现性交疼痛、慢性盆腔痛等症状，严重影响生活质量。

　　生殖系统炎症

　　发病机制

　　常见的生殖系统炎症包括子宫内膜炎、宫颈炎等。以子宫内膜炎为例，炎症会导致子宫内膜充血、水肿，表面出现溃疡和渗出物。这些病变会影响子宫内膜的正常修复和脱落过程，使得月经血不能按时排净，从而出现月经时间延长的现象。宫颈炎若炎症严重，波及子宫内膜，也会产生类似影响。

　　伴随症状

　　生殖系统炎症患者通常会伴有白带异常，如白带增多、颜色发黄或呈脓性、有异味等。部分患者还会出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状，在性生活、劳累或月经前后疼痛可能会加重。

　　子宫内膜癌

　　发病机制

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。癌细胞会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响子宫内膜的规律性脱落和修复。同时，肿瘤组织的生长可能会侵犯子宫肌层和血管，导致出血不止，使月经时间明显延长，甚至出现不规则阴道出血。

　　伴随症状

　　早期子宫内膜癌可能没有明显症状，随着病情的发展，患者除了月经异常外，还可能出现阴道排液，排出的液体多为血性或浆液性，伴有异味。晚期患者可能会出现贫血、消瘦、发热等全身衰竭症状。

　　放置宫内节育器

　　发病机制

　　宫内节育器是一种常用的避孕方法，但部分女性在放置后可能会出现不适反应。节育器作为异物放入子宫内，会刺激子宫内膜，引起无菌性炎症反应。这种炎症反应会影响子宫内膜的正常修复和脱落，导致月经时间延长、经量增多。此外，如果节育器大小不合适或位置发生偏移，也会影响子宫的收缩，进而引起月经异常。

　　伴随症状

　　放置宫内节育器后，部分女性可能会感到下腹部轻微不适或腰酸，一般在放置后短时间内出现，随着身体对节育器的适应，症状可能会逐渐减轻。但如果月经异常持续不缓解或伴有腹痛、发热等症状，应及时就医检查。

　　月经时间长不干净可能是多种妇科问题的信号，女性朋友们一旦出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行详细的妇科检查、超声检查、诊断性刮宫等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗，避免延误病情。