月经是女性生殖健康的重要标志，正常情况下，月经具有规律的周期、经期和经量。当出现月经量少却持续半个月不干净的情况时，这属于月经失调，可能暗示身体存在某些疾病或异常状况。为了明确病因，及时进行针对性的治疗，需要进行一系列的检查项目，以下为你详细介绍。

　　一、妇科检查

　　(一)视诊和触诊

　　医生会通过视诊观察外阴、阴道和宫颈的外观，查看是否有异常的肿物、溃疡、出血点等。同时，进行触诊，了解子宫的大小、形态、位置以及是否有压痛，双侧附件区是否有增厚、包块等情况。例如，子宫肌瘤患者可能在触诊时发现子宫增大、质地较硬;子宫内膜炎患者可能会有子宫压痛。

　　(二)双合诊或三合诊

　　双合诊是医生一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，以了解子宫、附件等情况。三合诊则是经直肠、阴道、腹部联合检查，能更全面地评估盆腔内的情况，对于发现深部病变或较小的肿物有重要意义。通过这些检查方法，可以初步判断是否存在生殖器官的器质性病变。

　　二、实验室检查

　　(一)性激素六项检测

　　性激素六项包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)。通过检测这些激素的水平，可以了解女性的内分泌功能，判断是否存在内分泌紊乱。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为睾酮水平升高、促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常;黄体功能不足时，孕酮水平可能偏低。一般建议在月经来潮的第2 - 5 天进行检测，以评估卵巢的基础功能。

　　(二)甲状腺功能检查

　　甲状腺激素对女性的生殖功能有重要影响。甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经异常。通过检测血清中的甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标，可以判断甲状腺功能是否正常。若甲状腺功能异常，及时调整甲状腺功能有助于改善月经情况。

　　(三)凝血功能检查

　　月经量少却持续不干净可能与凝血功能异常有关。凝血功能检查包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等项目。如果凝血功能异常，会导致出血时间延长，出现月经淋漓不尽的症状。例如，血小板减少性紫癜患者凝血功能会出现异常，影响月经的正常。

　　(四)血常规检查

　　血常规检查可以了解血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞的数量和形态。通过检查血红蛋白、红细胞压积等指标，可以判断是否存在贫血情况。长期月经量少且持续不干净可能会导致贫血，影响身体健康。同时，白细胞计数和分类可以辅助判断是否存在感染等情况。

　　(五)人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测

　　对于有性生活的女性，需要排除怀孕相关的疾病，如异位妊娠、先兆流产等。hCG 检测可以快速、准确地判断是否怀孕。如果是怀孕后出现阴道不规则出血，可能是先兆流产或异位妊娠的表现，需要及时进行进一步的检查和处理。

　　三、影像学检查

　　(一)妇科超声检查

　　妇科超声检查是诊断妇科疾病的重要手段，包括经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声可以观察子宫和附件的大致形态、大小及有无肿物等，但分辨率相对较低;经阴道超声则更接近子宫和卵巢，能更清晰地显示子宫内膜的厚度、形态以及子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变的大小、位置和血流情况。例如，子宫内膜息肉在超声下常表现为宫腔内高回声团块;子宫肌瘤则表现为子宫肌层内的低回声或等回声结节。

　　(二)磁共振成像(MRI)检查

　　对于一些复杂的妇科疾病，如较大的子宫肌瘤、子宫内膜癌等，MRI 检查可以提供更详细的解剖信息和病变特征。MRI 能够清晰地显示子宫的层次结构、病变的范围和与周围组织的关系，有助于医生制定更准确的治疗方案。但 MRI 检查费用较高，检查时间较长，一般不作为首选检查方法，在超声检查不能明确诊断时考虑使用。

　　四、特殊检查

　　(一)宫腔镜检查

　　宫腔镜检查是一种微创的妇科检查技术，通过将宫腔镜插入子宫腔，直接观察子宫内膜的形态和病变情况。它可以发现子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变，并可以在直视下取组织进行病理检查，明确诊断。对于月经量少且持续不干净，怀疑有宫腔内病变的患者，宫腔镜检查是重要的诊断方法。

　　(二)诊断性刮宫

　　诊断性刮宫是通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，以明确子宫内膜的病变性质。它不仅可以诊断子宫内膜癌，还可以了解子宫内膜的增生程度，对于判断月经失调的原因有重要价值。一般在月经来潮的 6 小时内或不规则阴道流血时进行刮宫，将刮取的子宫内膜组织送病理检查。

　　当出现月经量少却半个月不干净的情况时，女性应及时就医，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，综合分析检查结果，以明确病因，并制定个性化的治疗方案。