正常情况下，女性月经具有一定的周期性和自限性，经期通常持续 3 - 7 天。若出现月经量少但持续半个月不干净的情况，这属于月经失调的范畴，可能暗示身体存在一些健康问题，需要引起高度警惕。以下将从生殖系统疾病、内分泌紊乱、全身性疾病以及其他因素几个方面进行详细阐述。

　　一、生殖系统疾病

　　(一)子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。当肌瘤位于子宫黏膜下或突向宫腔时，会影响子宫的正常收缩，导致子宫内膜面积增大，进而引起月经量改变。一方面，可能使月经量增多;另一方面，也可能因影响子宫内膜的修复而出现月经淋漓不尽、持续时间长的情况。患者可能还会伴有下腹坠胀、腰酸背痛等症状，通过妇科超声检查可以明确诊断。

　　(二)子宫内膜息肉

　　子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物。息肉会干扰子宫内膜的正常脱落和修复，影响子宫的收缩功能，从而导致月经异常。患者常出现月经间期出血、月经过多、经期延长或月经淋漓不尽等症状。宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察宫腔内情况并取组织进行病理检查。

　　(三)子宫内膜炎

　　子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，多与宫腔手术操作(如人工流产、放置宫内节育器等)、不注意个人卫生、邻近器官炎症蔓延等因素有关。炎症会导致子宫内膜充血、水肿，影响其正常修复和脱落，造成月经量减少但经期延长。患者还可能伴有下腹部疼痛、发热、白带增多等症状，通过妇科检查、白带常规、血常规等检查有助于诊断。

　　(四)宫颈癌及子宫内膜癌

　　这两种恶性肿瘤也可能导致月经异常。宫颈癌早期可能表现为接触性出血，随着病情进展，可出现不规则阴道流血，表现为月经量少但持续时间长。子宫内膜癌则多见于绝经后女性，但未绝经女性也可能发病，主要表现为阴道不规则流血，月经紊乱，经期延长等。定期进行宫颈癌筛查(如TCT 和 HPV 检测)、子宫内膜活检等检查，有助于早期发现和诊断这两种恶性肿瘤。

　　二、内分泌紊乱

　　(一)黄体功能不足

　　黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构，它能分泌孕激素，维持子宫内膜的正常形态和功能。如果黄体功能不足，孕激素分泌减少，会导致子宫内膜分泌反应不良，影响子宫内膜的脱落和修复，从而出现月经量少、经期延长的情况。患者可能还会伴有月经周期缩短、不孕或早孕时流产等症状，通过检测基础体温、血清孕酮水平等可以辅助诊断。

　　(二)多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。患者体内激素水平失衡，雌激素持续刺激子宫内膜生长，而孕激素分泌不足，无法使子宫内膜正常脱落，就会导致月经稀发、量少，甚至闭经，部分患者会出现不规则阴道出血，表现为月经淋漓不尽。患者还可能伴有肥胖、多毛、痤疮等症状，通过妇科超声检查和性激素六项检测可以明确诊断。

　　(三)甲状腺功能异常

　　甲状腺激素对女性的生殖功能有重要影响。甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平过高，会加速新陈代谢，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经量少、经期延长等症状。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会干扰生殖内分泌系统，引起月经异常。通过检测甲状腺功能指标(如TSH、T3、T4 等)可以判断甲状腺功能是否正常。

　　三、全身性疾病

　　(一)血液系统疾病

　　某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，会影响血液的凝固功能，导致出血时间延长。当这些疾病影响到生殖系统时，就可能出现月经量少但持续不干净的情况。患者可能还会伴有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他出血症状，通过血常规、凝血功能等检查可以明确诊断。

　　(二)肝脏疾病

　　肝脏是人体重要的代谢器官，参与多种激素的灭活和代谢。当患有肝脏疾病时，肝脏功能受损，雌激素的灭活减少，体内雌激素水平相对升高，会影响子宫内膜的正常代谢和脱落，导致月经异常。患者可能还会伴有乏力、食欲减退、黄疸等症状，通过肝功能检查、肝脏超声等检查有助于诊断。

　　四、其他因素

　　(一)药物影响

　　某些药物可能会影响女性的内分泌系统和生殖功能，导致月经异常。例如，长期服用避孕药可能会引起月经量减少、经期改变;抗抑郁药、抗癫痫药等也可能对月经产生不良影响。如果在服用药物后出现月经量少且持续不干净的情况，应及时咨询医生，评估是否需要调整药物剂量或更换药物。

　　(二)宫内节育器

　　宫内节育器是一种常用的避孕方法，但部分女性放置宫内节育器后可能会出现月经异常，表现为月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。这可能是由于节育器刺激子宫内膜，引起无菌性炎症反应，影响子宫收缩和子宫内膜的修复所致。如果放置宫内节育器后出现月经异常，且症状持续不缓解，应及时就医，必要时取出节育器。

　　(三)精神压力过大

　　长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪会影响下丘脑的功能，导致下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节功能紊乱，进而引起月经异常。患者应学会调整心态，缓解压力，保持心情舒畅，必要时可寻求心理医生的帮助。

　　月经量少但持续半个月不干净可能是多种因素共同作用的结果，女性朋友们一旦出现这种情况，应及时就医，进行全面的检查，明确病因后，在医生的指导下进行针对性的治疗，以免延误病情，影响身体健康。