子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多见于30-50岁育龄期女性。当肌瘤导致严重症状(如月经过多、贫血、压迫症状)或影响生育功能时，手术是主要治疗手段。本文从术前准备、手术方式选择到术后护理，系统梳理关键注意事项，帮助患者科学应对。

　　一、术前注意事项：充分准备降低风险

　　全面评估与检查

　　影像学检查：超声(首选)、MRI(明确肌瘤位置及与内膜关系)精准定位肌瘤大小、数量及位置。

　　实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物(如CA125)及感染筛查(乙肝、HIV等)。

　　特殊检查：宫腔镜检查(黏膜下肌瘤)、诊断性刮宫(排除子宫内膜病变)。

　　心肺功能评估：心电图、胸片，尤其对合并高血压、糖尿病等基础疾病者。

　　术前准备事项

　　肠道准备：术前1天低渣饮食，术前6小时禁食禁水，必要时口服泻药或灌肠。

　　皮肤准备：术前1天清洁腹部及会阴部皮肤，剔除手术区域毛发。

　　药物调整：停用抗凝药(如阿司匹林)至少7天，控制血压、血糖至安全范围。

　　心理疏导：通过医患沟通、病友分享缓解焦虑，必要时寻求心理支持。

　　手术方式选择

　　肌瘤剔除术：保留子宫，适合有生育需求或年轻患者。

　　开腹手术：适用于肌瘤巨大、位置特殊或多发者。

　　腹腔镜/宫腔镜手术：微创，恢复快，但需严格掌握适应症。

　　子宫切除术：无生育需求、肌瘤反复复发或合并严重症状者。

　　全子宫切除：彻底消除复发风险，但丧失生育功能。

　　次全子宫切除：保留宫颈，减少术后盆底功能障碍风险。

　　二、术后注意事项：科学护理促进康复

　　术后基础护理

　　生命体征监测：术后24小时内密切观察血压、心率、呼吸及血氧饱和度。

　　疼痛管理：按医嘱使用镇痛药，结合热敷、音乐疗法等非药物方式缓解疼痛。

　　活动指导：术后6小时可半卧位，24小时内尝试床上翻身，48小时后逐步下床活动，预防血栓形成。

　　伤口与引流管护理

　　保持清洁干燥：术后7-10天避免沾水，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液。

　　引流管管理：妥善固定腹腔引流管，记录引流量及性状，避免扭曲、受压。

　　饮食与营养支持

　　术后初期：术后6小时可少量饮水，排气后逐步过渡至流食、半流食(如米汤、粥)。

　　恢复期：高蛋白、高维生素饮食(如鱼、蛋、绿叶蔬菜)，避免辛辣、油腻食物。

　　特殊人群：糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，贫血患者补充铁剂及维生素C。

　　并发症预防与处理

　　感染：保持会阴清洁，术后2周内避免盆浴及性生活，出现发热、腹痛及时就医。

　　出血：观察阴道分泌物颜色及量，若鲜红色出血超过月经量需立即就诊。

　　静脉血栓：术后早期活动，必要时穿弹力袜或使用抗凝药。

　　尿潴留：鼓励术后尽早自行排尿，必要时导尿。

　　长期健康管理

　　定期复查：术后1个月、3个月、6个月复查超声，监测肌瘤复发及子宫恢复情况。

　　激素管理：若保留卵巢，需关注雌激素水平，避免长期使用含雌激素保健品。

　　生育计划：肌瘤剔除术后建议避孕1-2年，具体时间需根据手术方式及恢复情况调整。

　　三、特殊情况处理

　　黏膜下肌瘤宫腔镜术后：注意阴道出血量，若超过月经量或持续10天以上需复诊。

　　腹腔镜术后肩痛：因术中二氧化碳刺激膈肌所致，可通过热敷、侧卧位缓解，1-3天自行消失。

　　心理调适：术后可能出现情绪低落，建议与家人沟通或参与支持小组，必要时寻求专业心理咨询。

　　结语

　　子宫肌瘤手术的成功不仅依赖于医生的技术，更取决于患者术前的充分准备与术后的科学护理。通过规范化的管理流程，可显著降低并发症风险，促进身体快速康复。患者应与医生保持密切沟通，根据个体情况制定个性化康复方案，重获健康生活。