异位妊娠，俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，最常见于输卵管(占95%以上)，也可发生于卵巢、腹腔、宫颈或剖宫产瘢痕处。作为妇产科急症之一，宫外孕若未及时诊断和治疗，可能引发输卵管破裂、大出血，甚至危及生命。本文将系统介绍宫外孕的典型症状及早期筛查方法。

　　一、异位妊娠的典型症状

　　宫外孕的早期表现与正常妊娠相似(如停经、恶心等)，但随着胚胎发育，输卵管等部位无法承受妊娠压力，逐渐出现以下危险信号：

　　停经后阴道不规则出血

　　多数患者有6-8周停经史，但约20%-30%患者无明显停经(可能因异位妊娠流产导致激素波动，误认为正常月经)。

　　阴道出血量通常少于月经量，呈暗红色或深褐色，持续时间长且淋漓不尽，可能伴随蜕膜管型或碎片排出。

　　单侧下腹部隐痛或剧痛

　　早期表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，因胚胎在输卵管内生长导致管腔扩张。

　　若输卵管破裂，可突发撕裂样剧痛，伴肛门坠胀感(因血液积聚在盆腔最低点)，疼痛可放射至肩部(因血液刺激膈肌)。

　　晕厥与休克

　　输卵管破裂后，腹腔内急性出血可导致血容量骤减，引发面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现，严重者危及生命。

　　其他伴随症状

　　恶心、呕吐：因腹腔内出血刺激膈肌或肠道。

　　低热：部分患者因出血吸收出现低热(≤38℃)，但需与感染鉴别。

　　腹泻：若出血刺激直肠，可能误诊为胃肠炎。

　　高危预警：若出现停经+阴道出血+腹痛三联征，或突发剧烈腹痛伴头晕、乏力，需立即就医!

　　二、异位妊娠多久能查出来?

　　宫外孕的早期诊断依赖“症状监测+医学检查”，关键时间节点如下：

　　怀孕5-6周(末次月经后35-42天)

　　血hCG检测：受精卵着床后7-10天，血液中hCG水平开始升高。宫外孕患者hCG增长速度通常慢于正常妊娠(48小时增幅<50%)，但需动态监测(隔日复查)以鉴别。

　　经阴道超声：此时胚胎较小，但经阴道超声可清晰显示子宫内是否有孕囊。若宫腔内未见孕囊，且附件区(如输卵管)发现异常包块或胎心搏动，可高度怀疑宫外孕。

　　怀孕6-8周(末次月经后42-56天)

　　经腹部超声：若胚胎继续生长，经腹部超声可能更易观察到宫外妊娠灶，但准确性略低于阴道超声。

　　腹腔镜检查：若超声仍无法确诊，但临床高度怀疑宫外孕(如hCG持续升高但宫内无孕囊)，可通过腹腔镜直接观察盆腔情况，是诊断“金标准”。

　　特殊情况

　　输卵管间质部妊娠：因着床部位血供丰富，胚胎可能存活至12周以上，但破裂风险极高(死亡率是普通宫外孕的2-3倍)，需更密切监测。

　　陈旧性宫外孕：若胚胎死亡后被机体包裹形成包块，可能无明显急性症状，但需通过超声或MRI鉴别。

　　三、哪些人群需重点筛查?

　　以下情况可显著增加宫外孕风险，建议早孕阶段主动排查：

　　盆腔炎性疾病(如输卵管炎、子宫内膜炎)病史;

　　既往宫外孕或输卵管手术史(如结扎、整形);

　　宫内节育器(IUD)使用者(尤其带器妊娠);

　　辅助生殖技术(如试管婴儿)受孕者;

　　吸烟、多次流产或子宫内膜异位症患者。

　　四、如何预防宫外孕?

　　科学避孕：减少非意愿妊娠及人工流产，降低盆腔感染风险。

　　及时治疗炎症：性活跃期女性定期进行妇科检查，早发现、早治疗阴道炎、宫颈炎等上行感染。

　　避免吸烟：尼古丁可能影响输卵管纤毛运动，增加宫外孕概率。

　　孕早期监测：有高危因素者，建议在孕5周后通过血hCG+超声联合筛查。

　　结语

　　宫外孕是“隐形的杀手”，其症状易被忽视或误诊。育龄女性若出现停经后异常出血或腹痛，务必第一时间就医，通过血hCG动态监测和超声检查明确妊娠位置。早期诊断、及时干预(药物保守治疗或微创手术)可最大限度保留生育功能，避免严重并发症。