妇科超声检查是女性健康管理中重要的辅助诊断工具，通过无创或微创的方式观察子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的结构及血流情况，帮助医生发现病变、评估病情。然而，许多女性对何时需要超声检查、检查前需注意哪些事项并不清楚。本文将系统梳理需进行妇科超声检查的常见异常情况，并总结检查前后的注意事项。

　　一、哪些异常情况需要做妇科超声检查?

　　1. 月经相关异常

　　经期紊乱：月经周期过长(>35天)、过短(<21天)、经量过多或过少、经期延长(>7天)或淋漓不尽，可能提示子宫肌瘤、子宫内膜息肉、腺肌症、内分泌失调(如多囊卵巢综合征)等疾病。

　　闭经：原发性闭经(年龄>15岁无月经来潮)或继发性闭经(曾有月经但停经3个月以上)，需排查子宫发育异常、卵巢早衰、宫腔粘连等。

　　痛经进行性加重：若痛经逐渐加剧且伴随月经量增多，需警惕子宫内膜异位症(如卵巢巧克力囊肿)或子宫腺肌症。

　　2. 异常阴道出血

　　非经期出血：如性交后出血、绝经后出血、两次月经间期出血(排卵期出血除外)，可能与宫颈病变(如息肉、癌前病变)、子宫内膜增生或癌变相关。

　　产后或流产后出血：若出血量多、持续时间长或伴发热，需排除胎盘残留、子宫复旧不良或感染。

　　3. 下腹疼痛或包块

　　急性腹痛：突发下腹剧痛可能提示卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、宫外孕等急症。

　　慢性腹痛：长期隐痛可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、慢性附件炎相关。

　　自行触及腹部包块：需通过超声明确包块位置(如子宫肌瘤、卵巢肿瘤)、大小、性质(囊性/实性/混合性)及边界是否清晰。

　　4. 分泌物异常

　　白带增多、异味或血性分泌物：可能伴随宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎或宫颈病变，超声可辅助观察子宫内膜厚度及宫腔内有无异常回声。

　　5. 备孕或生育相关问题

　　不孕症：需评估子宫形态(如纵隔子宫、双角子宫)、卵巢储备功能(如卵泡数量)及输卵管积水等情况。

　　反复流产：超声可检查子宫解剖结构异常(如宫腔粘连、子宫畸形)或子宫内膜容受性。

　　孕期监测：早孕期确认宫内妊娠、排除宫外孕;中晚孕期观察胎儿发育、胎盘位置及羊水情况。

　　6. 肿瘤筛查与随访

　　已知妇科肿瘤患者：定期超声复查可监测肿瘤大小、形态变化及血流信号，评估治疗效果或复发风险。

　　高危人群筛查：有卵巢癌、子宫内膜癌家族史，或长期未生育、肥胖、糖尿病女性，建议定期超声联合肿瘤标志物检查。

　　7. 宫内节育器(IUD)异常

　　若出现节育器移位、嵌顿或带器妊娠，超声可精准定位IUD位置并评估与子宫内膜的关系。

　　二、妇科超声检查的注意事项

　　检查前准备

　　选择合适检查方式：

　　经腹部超声：需憋尿使膀胱充盈，以形成“透声窗”清晰显示子宫及附件，适合无性生活史或肥胖女性。

　　经阴道超声：无需憋尿，探头直接接触阴道穹窿，图像分辨率更高，但需避开月经期(除非急诊)且已有性生活史。

　　经直肠超声：适用于无性生活史但需高分辨率图像者(如监测卵泡发育)。

　　时间安排：

　　非急诊检查建议避开月经期(尤其是经阴道超声)，以减少感染风险及经血干扰。

　　监测排卵时，建议在月经周期第10天左右开始，每1-2天复查一次。

　　怀疑子宫内膜病变时，可在月经干净后3-7天检查，此时子宫内膜较薄，病变更易显示。

　　其他准备：

　　经腹部超声需提前1-2小时饮水500-1000ml，待膀胱适度充盈(有尿意但不过度胀痛)。

　　检查前避免剧烈运动，保持情绪平稳，以免影响心率及子宫位置。

　　穿着宽松衣物，便于暴露下腹部或更换检查床。

　　检查中配合

　　放松身体，按医生指导调整体位(如仰卧位、膀胱截石位)。

　　经阴道超声检查时，可能需轻微下压腹部以更好暴露盆腔结构，若有不适及时告知医生。

　　检查过程中保持安静，避免突然移动或咳嗽，以免影响图像质量。

　　检查后注意事项

　　及时获取报告：超声报告通常包含器官大小、形态、回声及血流描述，需结合临床症状由医生解读。

　　异常结果处理：若发现囊肿、肌瘤或可疑病灶，可能需进一步行MRI、肿瘤标志物检测或病理活检。

　　日常护理：检查后无特殊禁忌，但经阴道超声后24小时内避免性生活及盆浴，以防感染。

　　定期随访：对良性病变(如小肌瘤、生理性囊肿)需按医嘱复查，观察变化趋势。

　　结语

　　妇科超声检查是女性健康的“侦察兵”，能早期发现多数生殖系统疾病。当出现月经异常、腹痛、出血、包块或生育困难时，应及时就医并遵医嘱选择合适的检查方式。同时，做好检查前准备、配合医生操作、正确解读报告，是确保检查结果准确性的关键。守护健康，从关注每一次异常信号开始!