多囊卵巢综合征(PCOS)作为育龄期女性常见的内分泌及代谢异常疾病，犹如一个“隐形杀手”，悄然影响着女性的生殖健康与整体生活质量。它不仅可能导致月经紊乱、不孕，还与肥胖、胰岛素抵抗、心血管疾病等长期健康问题紧密相连。早期发现、准确诊断对于有效治疗和管理PCOS至关重要。下面，就为大家详细介绍多囊卵巢综合征的常见检查项目及其临床意义。

　　一、体格检查：初步筛查的“侦察兵”

　　(一)身高、体重与BMI计算

　　测量身高和体重，并计算身体质量指数(BMI)，公式为BMI = 体重(kg)÷ 身高(m)²。PCOS患者中，肥胖较为常见，尤其是腹型肥胖。BMI升高不仅提示可能存在代谢异常，还与高雄激素血症、胰岛素抵抗等密切相关。通过BMI评估，医生可以初步判断患者是否存在超重或肥胖问题，为后续制定个性化的干预措施提供依据。

　　(二)体毛分布评估

　　仔细观察患者体毛的分布情况，PCOS患者常出现多毛症状，表现为上唇、下颌、胸背部、下腹部、大腿内侧及肛周等部位毛发增粗、增多。这是因为体内雄激素水平升高，刺激毛发生长。多毛的出现是PCOS高雄激素血症的一个重要外在表现，有助于医生初步怀疑PCOS的可能。

　　(三)痤疮检查

　　检查面部、背部等部位是否有痤疮。高雄激素血症会刺激皮脂腺分泌旺盛，导致毛囊堵塞，进而引发痤疮。痤疮的严重程度和分布范围在一定程度上反映了体内雄激素的活跃程度，为PCOS的诊断提供线索。

　　二、盆腔超声检查：洞察卵巢的“透视镜”

　　盆腔超声检查可分为经阴道超声和经腹部超声，是诊断PCOS的重要手段。

　　(一)经阴道超声

　　对于有性生活的女性，经阴道超声是首选检查方法。它具有更高的分辨率，能更清晰地观察卵巢的形态、大小和卵泡数量。在超声图像上，PCOS患者的卵巢通常增大，包膜回声增强，一侧或双侧卵巢内可见直径2- 9mm的卵泡数目≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml(卵巢体积计算公式：0.5×长×宽×厚)。这些特征性的超声表现有助于医生直观地判断卵巢是否存在多囊样改变，为PCOS的诊断提供重要依据。

　　(二)经腹部超声

　　适用于无性生活的女性或因其他原因不适合经阴道超声检查者。虽然其分辨率相对较低，但也能提供一定的卵巢形态和结构信息，辅助诊断PCOS。通过经腹部超声，医生可以初步观察卵巢的大小、形态以及是否有异常回声等，为进一步诊断提供参考。

　　三、激素水平测定：揭示内分泌紊乱的“密码本”

　　通过抽取静脉血，检测体内多种激素水平，有助于明确内分泌功能紊乱情况。

　　(一)性激素六项

　　促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)：PCOS患者常表现为LH/FSH比值≥2 - 3。正常情况下，FSH和LH协同作用，调节卵泡的发育和排卵。而在PCOS患者中，LH水平相对升高，FSH水平正常或偏低，导致LH/FSH比值异常，这反映了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调，是PCOS的重要内分泌特征之一。

　　雌二醇(E2)：PCOS患者的雌二醇水平可能正常或偏低。由于排卵障碍，卵泡发育不良，导致雌激素分泌不足。雌二醇水平的异常变化与月经紊乱、子宫内膜病变等密切相关。

　　孕酮(P)：孕酮主要由排卵后黄体分泌。PCOS患者因排卵稀少或无排卵，孕酮水平通常较低。孕酮水平的检测有助于判断排卵情况，辅助诊断PCOS。

　　睾酮(T)：睾酮是雄激素的主要成分之一。PCOS患者睾酮水平升高，这会导致多毛、痤疮等高雄激素血症的临床表现。高睾酮血症还会抑制卵泡发育，影响排卵，进一步加重月经紊乱和不孕问题。

　　催乳素(PRL)：虽然PCOS患者催乳素水平一般正常，但少数患者可能出现催乳素轻度升高。催乳素异常升高可能会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱和不孕。因此，检测催乳素水平有助于排除其他可能导致月经异常的疾病。

　　(二)抗缪勒管激素(AMH)

　　AMH由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，其水平与卵巢内卵泡数量密切相关。PCOS患者AMH水平通常显著升高，这是因为PCOS患者卵巢内存在大量的小卵泡，这些卵泡持续分泌AMH。AMH检测可作为评估卵巢储备功能和辅助诊断PCOS的指标之一，对于预测患者的生育能力也具有一定的参考价值。

　　(三)其他激素

　　根据患者具体情况，还可能检测甲状腺功能、肾上腺皮质功能等相关激素。甲状腺功能异常(如甲状腺功能减退或亢进)和肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症等)都可能导致月经紊乱和高雄激素血症，与PCOS的表现相似。因此，检测这些激素水平有助于排除其他可能引起类似症状的疾病，确保诊断的准确性。

　　四、葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验：评估代谢风险的“晴雨表”

　　(一)OGTT

　　患者空腹8 -
12小时后，口服75g葡萄糖，分别于空腹、服糖后1小时、2小时抽取静脉血，测定血糖水平。PCOS患者常伴有糖代谢异常，OGTT可早期发现糖耐量受损甚至糖尿病。研究表明，PCOS患者患2型糖尿病的风险较正常女性显著增加。通过OGTT检测，医生可以及时了解患者的血糖代谢情况，采取相应的干预措施，预防糖尿病的发生和发展。

　　(二)胰岛素释放试验

　　在与OGTT相同的时间点抽取静脉血，测定胰岛素水平。PCOS患者胰岛素抵抗发生率较高，胰岛素释放试验可反映体内胰岛素分泌功能，帮助判断是否存在胰岛素抵抗及其程度。胰岛素抵抗是PCOS的重要病理生理机制之一，它与高雄激素血症、肥胖、糖代谢异常等密切相关。通过检测胰岛素水平，医生可以制定针对性的治疗方案，如使用胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗，从而调节内分泌和代谢功能，提高治疗效果。

　　多囊卵巢综合征的检查项目涵盖了体格检查、影像学检查、激素水平测定和代谢功能评估等多个方面。每个检查项目都有其独特的临床意义，它们相互补充、相互印证，为PCOS的准确诊断和个性化治疗提供了坚实的基础。如果您出现月经紊乱、多毛、痤疮、不孕等症状，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以便早期发现、早期治疗，守护自己的健康与幸福。