在女性健康领域，多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见且复杂的内分泌及代谢异常疾病，它不仅会影响女性的生殖功能，还与代谢综合征、心血管疾病等长期健康问题密切相关。了解其检查方法和诊断标准，对于早期发现、及时干预和治疗至关重要。今天，就让我们一同深入探究多囊卵巢综合征的检查方法与诊断标准。

　　一、常见检查方法

　　(一)体格检查

　　身高、体重测量：计算身体质量指数(BMI)，BMI = 体重(kg)÷身高(m)的平方。PCOS患者常伴有肥胖，尤其是腹型肥胖，BMI升高是PCOS的常见表现之一，有助于医生初步判断患者是否存在代谢异常风险。

　　体毛分布评估：观察患者体毛的分布情况，PCOS患者可能出现多毛症状，表现为上唇、下颌、胸背部、下腹部、大腿内侧及肛周等部位毛发增粗、增多。这反映了体内雄激素水平的变化。

　　痤疮检查：检查面部、背部等部位是否有痤疮。高雄激素血症可刺激皮脂腺分泌旺盛，导致痤疮的发生，是PCOS的常见皮肤表现之一。

　　(二)盆腔超声检查

　　盆腔超声是多囊卵巢综合征诊断的重要手段，可分为经阴道超声和经腹部超声。

　　经阴道超声：对于有性生活的女性，经阴道超声是首选检查方法。它具有更高的分辨率，能更清晰地观察卵巢的形态、大小和卵泡数量。在超声图像上，PCOS患者的卵巢通常增大，包膜回声增强，一侧或双侧卵巢内可见直径2 - 9mm 的卵泡数目≥12 个，和(或)卵巢体积≥10ml(卵巢体积计算公式：0.5×长×宽×厚)。

　　经腹部超声：适用于无性生活的女性或因其他原因不适合经阴道超声检查者。虽然其分辨率相对较低，但也能提供一定的卵巢形态和结构信息，辅助诊断PCOS。

　　(三)激素水平测定

　　通过抽取静脉血，检测体内多种激素水平，有助于明确内分泌功能紊乱情况。

　　性激素六项：包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。PCOS患者常表现为LH/FSH
比值≥2 - 3，睾酮水平升高，这反映了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调和高雄激素血症。

　　抗缪勒管激素(AMH)：AMH 由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，其水平与卵巢内卵泡数量密切相关。PCOS患者 AMH 水平通常显著升高，可作为评估卵巢储备功能和辅助诊断 PCOS 的指标之一。

　　其他激素：根据患者具体情况，还可能检测甲状腺功能、肾上腺皮质功能等相关激素，以排除其他可能导致高雄激素血症或月经紊乱的疾病。

　　(四)葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验

　　这两项试验主要用于评估患者的糖代谢和胰岛素抵抗情况。

　　OGTT：患者空腹 8 - 12 小时后，口服 75g 葡萄糖，分别于空腹、服糖后 1 小时、2 小时抽取静脉血，测定血糖水平。PCOS患者常伴有糖代谢异常，OGTT 可早期发现糖耐量受损甚至糖尿病。

　　胰岛素释放试验：在与 OGTT 相同的时间点抽取静脉血，测定胰岛素水平。PCOS患者胰岛素抵抗发生率较高，胰岛素释放试验可反映体内胰岛素分泌功能，帮助判断是否存在胰岛素抵抗及其程度。

　　二、诊断标准

　　目前，国际上广泛采用鹿特丹标准来诊断多囊卵巢综合征，该标准要求满足以下三项中至少两项，并排除其他可能引起高雄激素血症和排卵异常的疾病：

　　(一)稀发排卵或无排卵

　　临床表现为月经稀发(月经周期 35 天 - 6 个月)或闭经(停经时间超过 6 个月或既往月经周期超过 35 天的女性停经 3 个周期以上)。

　　基础体温测定、B 超监测排卵等辅助检查可进一步确认排卵情况。基础体温呈单相型提示无排卵，双相型则提示有排卵，但需结合其他指标综合判断。

　　(二)高雄激素血症的临床表现和(或)高雄激素血症

　　临床表现：多毛、痤疮、男性化体征(如声音变粗、阴蒂肥大等)等。

　　生化指标：血清睾酮水平升高，通常>0.75ng/ml(不同检测方法参考值可能略有差异)，或游离睾酮指数升高。

　　(三)卵巢多囊样改变(PCO)

　　盆腔超声检查显示一侧或双侧卵巢内直径 2 - 9mm 的卵泡数目≥12 个，和(或)卵巢体积≥10ml。

　　三、鉴别诊断

　　在诊断多囊卵巢综合征时，需要与其他一些疾病进行鉴别，以避免误诊和漏诊。

　　(一)库欣综合征

　　患者表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压等，血皮质醇水平升高且失去昼夜节律，小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制，可与 PCOS
相鉴别。

　　(二)先天性肾上腺皮质增生症

　　常见类型为 21 - 羟化酶缺乏症，患者可出现高雄激素血症、性早熟或性发育异常等表现。通过检测血 17 - 羟孕酮水平、基因检测等方法可明确诊断。

　　(三)卵巢或肾上腺肿瘤

　　肿瘤分泌雄激素可导致高雄激素血症和男性化表现，超声、CT 或 MRI 等影像学检查可发现肿瘤病灶，结合激素水平测定有助于鉴别诊断。

　　多囊卵巢综合征的检查方法和诊断标准是一个系统而严谨的过程，需要综合患者的临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。早期准确诊断对于制定个性化的治疗方案、改善患者预后至关重要。如果您怀疑自己可能患有多囊卵巢综合征，建议及时就医，在专业医生的指导下进行全面检查和诊断。希望每一位女性都能关注自身健康，远离疾病困扰。