在孕育新生命的美好旅程中，妊娠期糖尿病(GDM)就像一个隐藏的“小怪兽”，可能悄然出现，给母婴健康带来诸多风险。了解妊娠期糖尿病的易发时间和高危因素，能帮助准妈妈们提高警惕，提前做好预防。今天，我们就来深入剖析一下。

　　易发时间：孕期特定阶段的“甜蜜陷阱”

　　孕中晚期：风险高峰期

　　妊娠期糖尿病通常在孕 24 - 28 周进行筛查，而这一时期也是疾病的高发阶段。随着孕周的增加，孕妇体内激素水平发生显著变化，胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等抗胰岛素样物质逐渐增多。这些物质就像一个个“小捣蛋鬼”，会拮抗胰岛素的作用，导致孕妇对胰岛素的敏感性下降。为了维持正常的血糖水平，孕妇体内的胰岛β细胞需要分泌更多的胰岛素。然而，当胰岛β细胞功能不足以代偿这种胰岛素抵抗时，血糖就会升高，从而引发妊娠期糖尿病。

　　孕晚期：风险持续存在

　　进入孕晚期，胎儿的生长速度加快，对营养物质的需求也大幅增加。孕妇为了满足胎儿的需求，往往会摄入更多的食物，这可能导致血糖波动增大。同时，孕晚期孕妇的身体负担加重，运动量相对减少，这些因素都可能进一步加重胰岛素抵抗，使妊娠期糖尿病的风险持续存在。

　　高危因素：多因素交织的“风险网络”

　　孕妇自身因素

　　年龄因素：年龄是妊娠期糖尿病的一个重要危险因素。随着年龄的增长，孕妇的身体机能逐渐下降，胰岛β细胞功能也会有所减退，对胰岛素的敏感性降低。一般来说，孕妇年龄≥35岁，患妊娠期糖尿病的风险会明显增加。

　　肥胖：肥胖是妊娠期糖尿病的独立危险因素。孕前体重超标或孕期体重增长过快，都会导致体内脂肪堆积过多。脂肪组织会分泌多种炎症因子和激素，干扰胰岛素的信号传导，加重胰岛素抵抗。身体质量指数(BMI)是衡量体重是否正常的常用指标，孕前BMI≥28 kg/m²的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险较高。

　　家族史：如果孕妇的直系亲属(如父母、兄弟姐妹)中有糖尿病患者，那么她患妊娠期糖尿病的风险也会相应增加。这是因为糖尿病具有一定的遗传倾向，家族中有糖尿病患者的人，可能携带了易感基因，增加了患病的风险。

　　既往病史：曾经有过妊娠期糖尿病史的孕妇，再次怀孕时患妊娠期糖尿病的概率会大大增加。此外，多囊卵巢综合征患者由于存在胰岛素抵抗和内分泌紊乱，也更容易患上妊娠期糖尿病。

　　孕期相关因素

　　不良孕产史：有过不明原因的死胎、死产、流产史，或者巨大儿分娩史(胎儿出生体重≥4000g)的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险较高。这些不良孕产史可能与孕妇体内的代谢异常有关，而妊娠期糖尿病就是代谢异常的一种表现。

　　羊水过多：羊水过多的原因之一可能是胎儿高血糖导致高渗性利尿，使胎尿排出增多。因此，羊水过多的孕妇要警惕妊娠期糖尿病的可能。

　　生活方式因素

　　饮食结构不合理：长期摄入高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等，会导致体重增加，加重胰岛素抵抗。同时，缺乏膳食纤维的摄入，也会影响肠道菌群的平衡，进一步影响血糖的调节。

　　缺乏运动：孕期缺乏适当的运动，会使身体的能量消耗减少，导致血糖升高。运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，有助于控制血糖水平。

　　应对策略：主动出击，守护母婴健康

　　定期产检，及时筛查

　　准妈妈们要按照医生的建议，按时进行产前检查。在孕 24 - 28 周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，这是筛查妊娠期糖尿病的重要手段。如果存在高危因素，医生可能会提前安排筛查或增加筛查次数。

　　合理饮食，控制体重

　　遵循少食多餐的原则，将一天的食物分成 5 - 6 餐进食，避免一次性摄入过多食物导致血糖急剧升高。增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类)的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。同时，要根据孕前的体重和孕期的体重增长标准，合理控制体重增长。

　　适度运动，增强体质

　　选择适合孕期的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳等。每周运动 3 - 5 次，每次运动 30 分钟左右。运动时要注意安全，避免剧烈运动和过度劳累。

　　心理调节，保持乐观

　　孕期由于激素水平的变化和身体的不适，准妈妈们容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。而这些负面情绪可能会影响身体的内分泌系统，增加患妊娠期糖尿病的风险。因此，准妈妈们要学会心理调节，保持乐观积极的心态。