在女性生殖健康领域，多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢囊肿是两种较为常见但容易被混淆的疾病。它们虽然都与卵巢相关，但在病因、症状、危害以及诊断方法等方面存在着显著差异。今天，我们就来深入了解一下这两种疾病，帮助女性朋友们更好地认识和区分它们。

　　病因：探寻疾病根源

　　多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征的病因目前尚未完全明确，但普遍认为与遗传和环境因素相互作用有关。

　　遗传因素：研究发现，多囊卵巢综合征具有一定的家族聚集性。如果家族中有女性患有该病，那么其他女性成员患病的几率可能会增加。某些基因的突变或多态性可能影响体内激素的合成、代谢和信号传导，从而导致疾病的发生。

　　环境因素：不良的生活方式，如长期高糖、高脂肪饮食，缺乏运动，导致体重超标或肥胖，会引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使体内胰岛素水平升高，进而刺激卵巢分泌过多的雄激素，打破体内激素的平衡，诱发多囊卵巢综合征。此外，长期的精神压力、接触环境中的有害物质等也可能对疾病的发生起到一定的促进作用。

　　卵巢囊肿

　　卵巢囊肿的病因较为多样，主要包括以下几种情况。

　　生理性因素：在女性的月经周期中，卵泡发育和黄体形成过程中可能会出现生理性囊肿。例如，卵泡囊肿是由于卵泡未破裂或闭锁，导致卵泡液潴留而形成的;黄体囊肿则是黄体在形成过程中，腔内出血较多，血液吸收后形成的。这些生理性囊肿通常会在几个月经周期内自行消失。

　　内分泌因素：体内激素水平失衡，如雌激素和孕激素比例失调，可能刺激卵巢组织过度增生，从而形成囊肿。例如，长期服用含有雌激素的药物或保健品，可能会增加患卵巢囊肿的风险。

　　炎症因素：盆腔炎症可能会蔓延至卵巢，导致卵巢组织发生炎症反应，形成炎性囊肿。此外，子宫内膜异位症也可能引起卵巢巧克力囊肿，这是因为子宫内膜组织异位到卵巢上，随着月经周期反复出血，血液在卵巢内积聚形成囊肿。

　　肿瘤因素：部分卵巢囊肿是由卵巢肿瘤引起的，如卵巢上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。这些肿瘤可能是良性，也可能是恶性。

　　症状：识别身体信号

　　多囊卵巢综合征

　　月经失调：这是最常见的症状之一。患者常表现为月经稀发(月经周期超过35天)、闭经(停经时间超过3个月或既往月经周期停止3个周期以上)或不规则子宫出血。由于排卵功能障碍，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，可能导致子宫内膜增生，甚至癌变。

　　高雄激素表现：患者可能出现多毛、痤疮、脱发等症状。多毛主要表现为上唇、下颌、胸背部、下腹部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多;痤疮好发于面部中下1/3处，常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重;脱发则表现为头顶部毛发稀疏，但一般不会出现全秃或普秃。

　　肥胖：约50%以上的多囊卵巢综合征患者存在肥胖，且多为腹型肥胖(腰围/臀围≥0.80)。肥胖与胰岛素抵抗、高雄激素血症等密切相关，会进一步加重病情。

　　不孕：由于排卵障碍，多囊卵巢综合征患者自然受孕的几率降低。即使怀孕，也容易发生流产、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等并发症。

　　卵巢囊肿

　　无症状：很多卵巢囊肿患者在早期没有明显的症状，尤其是在囊肿较小时，往往是在体检或其他妇科检查时偶然发现。

　　下腹不适：当囊肿逐渐增大时，患者可能会感到下腹部坠胀、隐痛或腰骶部酸痛。这种不适感通常在活动后、性交后或月经期加重。

　　月经紊乱：部分卵巢囊肿可能会影响卵巢的正常功能，导致月经紊乱，如月经量增多、经期延长或月经周期不规律等。

　　压迫症状：如果囊肿较大，可能会压迫周围的器官，引起相应的症状。例如，压迫膀胱时，会出现尿频、尿急;压迫直肠时，会导致便秘、排便困难;压迫输尿管时，可能引起肾盂积水。

　　囊肿破裂或蒂扭转：这是卵巢囊肿的急腹症表现。囊肿破裂时，患者会突然感到一侧下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状;囊肿蒂扭转时，疼痛更为剧烈，常呈绞窄性，并可能伴有休克症状，如面色苍白、出冷汗、血压下降等，需要立即就医进行手术治疗。

　　诊断：借助专业手段

　　多囊卵巢综合征

　　目前，多囊卵巢综合征的诊断主要依据鹿特丹标准，即以下3项中符合2项并排除其他高雄激素病因后，可诊断为多囊卵巢综合征。

　　稀发排卵或无排卵：通过基础体温测定、B超监测排卵或血清孕激素测定等方法来判断。基础体温测定显示为单相体温曲线，B超监测未发现优势卵泡发育或排卵，血清孕激素水平在黄体期低于正常值，均提示排卵障碍。

　　高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症：高雄激素的临床表现如前文所述。血清总睾酮、游离睾酮或硫酸脱氢表雄酮水平升高，可确诊为高雄激素血症。

　　卵巢多囊样改变：B超检查显示一侧或双侧卵巢直径2 - 9mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml。

　　此外，还需要进行一系列的检查来排除其他可能导致高雄激素和排卵障碍的疾病，如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

　　卵巢囊肿

　　妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可以初步了解卵巢囊肿的大小、形态、质地、活动度以及与周围组织的关系。

　　B超检查：这是诊断卵巢囊肿最常用的方法。B超可以清晰地显示囊肿的位置、大小、形态、内部回声以及与周围组织的关系，有助于判断囊肿的性质。例如，生理性囊肿通常表现为边界清晰、壁薄、内部回声均匀的无回声区;而巧克力囊肿则可能表现为内部回声不均匀，可见细小光点回声。

　　肿瘤标志物检测：对于怀疑有恶性可能的卵巢囊肿，需要检测血清肿瘤标志物，如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等。这些肿瘤标志物的升高可能提示卵巢肿瘤的存在，但并非特异性指标，需要结合其他检查结果进行综合判断。

　　腹腔镜检查：这是一种微创的诊断和治疗方法。通过腹腔镜可以直接观察卵巢囊肿的外观、形态，并可进行活检，明确囊肿的性质。同时，在腹腔镜下还可以进行囊肿切除等手术治疗。

　　多囊卵巢综合征和卵巢囊肿虽然都与卵巢有关，但在病因、症状和诊断方法上存在明显差异。女性朋友们如果出现相关症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早期发现、早期治疗，保护自己的生殖健康。希望大家都能重视自己的身体变化，关爱卵巢健康。