摘要：子宫脱垂手术是治疗中重度子宫脱垂的有效方法，为确保手术顺利进行并降低手术风险，术前需进行全面且规范的准备与检查。本文详细阐述了子宫脱垂手术前的各项准备工作，包括患者心理准备、身体准备和物品准备，以及必要的实验室检查、影像学检查和专科检查等，旨在为临床实践提供参考，提高手术成功率和患者术后生活质量。

　　一、引言

　　子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。对于中重度子宫脱垂患者，手术是常用的治疗手段。然而，手术具有一定的风险和创伤，术前充分的准备与全面的检查对于评估患者身体状况、制定合适的手术方案、预防手术并发症以及保障手术成功至关重要。

　　二、术前准备

　　(一)患者心理准备

　　健康宣教：医护人员应向患者及家属详细介绍子宫脱垂的相关知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法以及手术的必要性、手术方式、手术过程和可能出现的风险等。通过通俗易懂的语言和图文并茂的资料，让患者对疾病和手术有全面的了解，消除其因对疾病和手术的无知而产生的恐惧和焦虑情绪。

　　心理疏导：子宫脱垂患者往往因疾病导致身体不适、生活不便，可能存在自卑、焦虑、抑郁等不良心理状态。医护人员要耐心倾听患者的诉求，给予关心和安慰，鼓励患者表达自己的感受。针对患者的具体心理问题，进行个性化的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合手术治疗。

　　家属支持：告知家属患者在手术期间的心理需求，鼓励家属给予患者充分的关心和支持。家属的陪伴和鼓励可以增强患者的心理安全感，减轻患者的心理负担，促进患者的心理康复。

　　(二)患者身体准备

　　一般状况评估：详细询问患者的病史，包括既往疾病史、手术史、过敏史、月经史、生育史等。进行全面的体格检查，测量患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，评估患者的心肺功能、肝肾功能等重要脏器功能，了解患者是否存在手术禁忌证。

　　阴道准备：术前3 - 5天开始进行阴道冲洗，可使用1:5000的高锰酸钾溶液或专门的阴道冲洗液，每天1 - 2次，以保持阴道清洁，减少术后感染的发生。对于有阴道炎的患者，应先治疗阴道炎，待炎症控制后再进行手术。

　　肠道准备：术前1天进行肠道准备，一般采用口服泻药或清洁灌肠的方法。口服泻药可选择聚乙二醇电解质散等，按照说明书的要求服用，以排空肠道内的粪便。清洁灌肠可使用肥皂水或生理盐水，通过肛门插入灌肠管进行灌肠，直至排出清水样大便为止。肠道准备的目的是减少肠道内的细菌和粪便，避免术中污染手术野，降低术后感染和肠粘连的发生风险。

　　皮肤准备：术前1天进行手术区域的皮肤准备，包括腹部和会阴部的皮肤。用肥皂水清洗手术区域的皮肤，然后用剃刀剃除毛发，注意不要刮伤皮肤。皮肤准备的目的是去除手术区域的毛发和污垢，减少术后切口感染的机会。

　　其他准备：术前根据医嘱给予患者抗生素预防感染;对于有贫血的患者，应纠正贫血后再进行手术;术前晚可给予患者适量的镇静剂，以保证患者充足的睡眠。

　　(三)物品准备

　　手术用品：手术医生、护士和麻醉师应根据手术方案准备相应的手术器械、敷料、药品等。手术器械要经过严格的消毒和灭菌处理，确保无菌状态。

　　患者物品：指导患者准备好术后所需的物品，如卫生巾、宽松的衣物、便盆等。

　　三、术前检查

　　(一)实验室检查

　　血常规：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，了解患者是否存在贫血、感染等情况。贫血可能会影响患者的手术耐受性和术后恢复，感染则会增加手术风险，因此需要在术前进行纠正和治疗。

　　凝血功能检查：包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等指标，评估患者的凝血功能。凝血功能异常可能导致术中出血不止或术后血栓形成等并发症，因此术前需要了解患者的凝血状态，必要时进行相应的治疗。

　　肝肾功能检查：检测血液中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标，了解患者的肝脏和肾脏功能。肝脏和肾脏是人体重要的代谢和排泄器官，手术和麻醉可能会对肝肾功能产生一定的影响，因此术前需要评估患者的肝肾功能，以确保患者能够耐受手术和麻醉。

　　血糖检查：检测患者的空腹血糖和餐后2小时血糖，了解患者是否存在糖尿病。糖尿病患者术后切口愈合不良、感染等并发症的发生风险增加，因此术前需要控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内。

　　血型及输血前相关检查：确定患者的血型，并进行输血前相关检查，如乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等，以备术中或术后可能需要输血时使用，同时确保输血安全。

　　尿常规检查：检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等指标，了解患者是否存在泌尿系统感染等疾病。泌尿系统感染可能会增加术后泌尿系统并发症的发生风险，因此术前需要进行治疗。

　　(二)影像学检查

　　超声检查：包括腹部超声和阴道超声。腹部超声可以了解子宫的大小、形态、位置以及盆腔内其他器官的情况;阴道超声能够更清晰地显示子宫和附件的细节，评估子宫脱垂的程度以及盆底肌肉和韧带的状况，为手术方案的制定提供重要依据。

　　磁共振成像(MRI)检查：对于一些复杂的子宫脱垂病例，MRI检查可以更准确地显示盆底解剖结构和组织关系，帮助医生了解脱垂的具体机制和程度，制定更加个性化的手术方案。

　　胸片或胸部CT检查：了解患者的心肺情况，排除肺部疾病，评估患者的心肺功能能否耐受手术和麻醉。

　　(三)专科检查

　　妇科检查：是子宫脱垂术前最重要的专科检查之一。医生通过视诊和触诊，了解子宫脱垂的程度、类型(如Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)，同时检查阴道壁的膨出情况、宫颈的长度和弹性、会阴体的状况等。妇科检查还可以发现是否存在其他妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤等，以便在术前进行相应的处理。

　　压力性尿失禁检查：子宫脱垂患者常合并压力性尿失禁，术前需要进行压力性尿失禁的相关检查，如指压试验、棉签试验、尿动力学检查等。指压试验是医生将手指放入阴道内，嘱患者咳嗽，观察有无尿液溢出;棉签试验是将棉签插入尿道，测量膀胱颈下降的程度;尿动力学检查可以更准确地评估膀胱和尿道的功能，了解压力性尿失禁的类型和严重程度，为是否同时进行抗尿失禁手术提供参考。

　　四、结论

　　子宫脱垂手术前的准备与检查是一个系统而全面的过程，涉及患者心理、身体、物品等多个方面以及实验室、影像学、专科等多个领域的检查。充分的术前准备和全面的术前检查可以为手术的顺利进行提供保障，降低手术风险和并发症的发生率，提高手术成功率和患者术后生活质量。因此，医护人员应严格按照规范要求，认真做好子宫脱垂手术前的各项准备与检查工作。