白带是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成。其形成与雌激素作用相关，正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味。白带常规检查是妇科常见的检查项目，通过对白带的性状、成分等进行检测分析，能够辅助诊断多种妇科疾病。当白带常规检查出现异常时，往往提示女性生殖系统可能存在某些病变。

　　一、阴道炎症相关疾病

　　(一)细菌性阴道病

　　白带常规检查中，若发现线索细胞阳性，且阴道分泌物pH值升高(通常>4.5)，胺试验呈阳性(即分泌物加氢氧化钾后释放出难闻的鱼腥味)，同时阴道清洁度变差，多提示细菌性阴道病。这是由于阴道内正常菌群失调，以加德纳菌为主的一种混合感染。患者常表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

　　(二)外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)

　　当白带常规检查显示假丝酵母菌菌丝或芽生孢子阳性时，可确诊为外阴阴道假丝酵母菌病。该病主要由白色假丝酵母菌感染引起，常见诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。患者白带特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，严重时坐卧不宁，痛苦异常，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等症状。

　　(三)滴虫性阴道炎

　　若白带常规检查发现阴道毛滴虫，即可诊断为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，可通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。患者白带增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，阴道口和外阴瘙痒，若合并尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。

　　二、宫颈疾病

　　(一)宫颈炎

　　白带常规检查中，若白细胞数量增多，同时结合患者症状，如阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，伴有腰酸及下腹部坠痛等症状，可考虑宫颈炎。宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎主要由性传播疾病病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致。

　　(二)宫颈病变(如宫颈癌及癌前病变)

　　虽然白带常规检查不能直接诊断宫颈癌及癌前病变，但在疾病发展过程中，患者白带可能出现异常改变。例如，白带增多，可伴有异味，晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。当白带常规检查提示存在异常细胞或伴有持续的炎症表现，且患者有接触性出血等症状时，需进一步进行宫颈细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测以及阴道镜检查等，以排除宫颈病变的可能。

　　三、盆腔炎症性疾病

　　盆腔炎症性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。当炎症累及生殖道黏膜时，可导致阴道分泌物增多。白带常规检查可能显示白细胞升高，同时患者常伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物异常等症状。若病情严重，可出现寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。盆腔炎症性疾病若未得到及时彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。

　　四、其他疾病

　　(一)子宫内膜癌

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，早期患者可能无明显症状，随着病情进展，可出现阴道不规则流血、阴道排液等症状。阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时则有脓血性排液，伴恶臭。白带常规检查可能显示白细胞增多，但单纯依靠白带常规检查难以确诊子宫内膜癌，需结合诊断性刮宫、宫腔镜检查等进一步明确诊断。

　　(二)子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。部分子宫肌瘤患者可出现白带增多的症状，当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，可产生血性或脓性白带。白带常规检查可能提示存在炎症改变，但确诊子宫肌瘤主要依靠超声检查、磁共振成像等影像学检查方法。

　　白带常规检查异常是女性生殖系统可能存在疾病的重要信号。女性朋友们应重视白带常规检查，定期进行妇科体检。一旦发现白带常规检查结果异常，应及时就医，配合医生进行进一步的检查和诊断，以便明确病因，采取针对性的治疗措施，维护自身生殖健康。