白带是女性阴道分泌物，它主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。白带常规检查是妇科检查中一项基础且重要的项目，通过对白带的分析检测，能够帮助医生了解女性生殖系统的健康状况，排查多种妇科疾病。以下将详细介绍白带常规能查出的各类问题。

　　一、阴道炎症相关问题

　　(一)细菌性阴道病

　　诊断依据：当白带常规检查中出现线索细胞阳性，且阴道分泌物pH值大于4.5，同时胺试验呈阳性(即向阴道分泌物中加入10%氢氧化钾溶液后释放出难闻的鱼腥味)时，可诊断为细菌性阴道病。线索细胞是阴道上皮细胞边缘附着大量加德纳菌及其他厌氧菌的一种特殊细胞，它的出现是细菌性阴道病的特征性表现。

　　疾病影响：细菌性阴道病会导致阴道分泌物增多，伴有异味，尤其在性生活后加重。如果不及时治疗，可能会引起上行感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎等疾病，增加不孕、流产、早产等风险。

　　(二)外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)

　　诊断依据：在白带常规检查中，若发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，即可确诊为外阴阴道假丝酵母菌病。该病常见于免疫力低下、长期使用抗生素、糖尿病患者等人群。

　　疾病影响：患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。若不及时治疗，炎症可能反复发作，影响患者的生活质量，且在妊娠期间可能引起宫内感染，导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局。

　　(三)滴虫性阴道炎

　　诊断依据：白带常规检查中若发现阴道毛滴虫，即可诊断为滴虫性阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还可侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。

　　疾病影响：患者通常有阴道分泌物增多及外阴瘙痒的症状，分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。滴虫性阴道炎可通过性交直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。若不及时治疗，可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，还可能影响生育能力，增加不孕、早产、低出生体重儿等风险。

　　(四)需氧菌性阴道炎

　　诊断依据：需氧菌性阴道炎的白带常规检查特点为阴道分泌物pH值升高(通常>4.5)，乳杆菌减少或缺失，需氧菌增多。根据Nugent评分系统，结合阴道分泌物中乳杆菌、革兰氏阳性大杆菌、革兰氏阴性小杆菌和革兰氏阴性球菌的比例进行评分，总分≥7分可诊断为需氧菌性阴道炎。

　　疾病影响：患者主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒或灼热感，阴道分泌物呈黄色或黄绿色、稀薄脓性，有异味。需氧菌性阴道炎可增加性传播疾病的感染风险，还与盆腔炎、不孕、流产、早产等不良妊娠结局有关。

　　二、阴道微生态平衡问题

　　(一)乳杆菌数量及活性

　　白带常规检查可以检测阴道内乳杆菌的数量和活性。乳杆菌是阴道正常菌群中的优势菌，它通过产生乳酸、过氧化氢等物质，维持阴道的酸性环境，抑制其他病原菌的生长繁殖，对维持阴道微生态平衡起着关键作用。如果乳杆菌数量减少或活性降低，阴道的防御功能就会下降，容易导致各种阴道炎症的发生。

　　(二)阴道清洁度

　　阴道清洁度是白带常规检查中的一个重要指标，它根据阴道分泌物中白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的数量多少分为Ⅰ - Ⅳ度。Ⅰ - Ⅱ度属于正常范围，表明阴道微生态平衡良好;Ⅲ度提示有轻度炎症，阴道杆菌和上皮细胞减少，杂菌增多;Ⅳ度则表示有较严重的阴道炎症，阴道杆菌消失，大量白细胞和杂菌存在。阴道清洁度的异常变化可以反映阴道微生态的失衡情况，帮助医生判断是否存在感染以及感染的严重程度。

　　三、其他相关问题

　　(一)寄生虫感染

　　除了滴虫外，白带常规检查有时还能发现其他寄生虫，如蛲虫等。蛲虫感染多见于儿童，但也可发生于成人。女性感染蛲虫后，蛲虫可能会爬到阴道内，引起阴道瘙痒、分泌物增多等症状。通过白带常规检查发现蛲虫卵，可以明确诊断并及时进行治疗。

　　(二)辅助诊断其他妇科疾病

　　白带常规检查虽然主要针对阴道分泌物进行分析，但在某些情况下，它也能为其他妇科疾病的诊断提供辅助信息。例如，在一些盆腔炎、子宫内膜炎等上生殖道感染性疾病中，患者可能会出现阴道分泌物异常，白带常规检查可以发现其中的炎症指标变化，结合患者的症状、体征以及其他检查结果，有助于医生做出更准确的诊断。

　　白带常规检查是一项简单而有效的妇科检查方法，它能够查出多种与阴道炎症、阴道微生态平衡以及其他相关的问题。女性应重视白带常规检查，定期进行妇科体检，以便及时发现和治疗潜在的妇科疾病，维护生殖系统的健康。