多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌代谢性疾病,影响全球约5%-10%的女性。由于症状多样且容易与其他疾病混淆,许多患者未能及时确诊和治疗。本文将详细介绍PCOS的常见症状及科学诊断方法,帮助女性更好地识别和管理这一疾病。
一、多囊卵巢综合征的常见症状
PCOS的表现因人而异,但以下症状较为典型:
1. 月经异常
月经稀发:周期超过35天,甚至数月不来月经。
闭经:部分患者可能长期无月经。
不规则出血:月经周期不规律,经量时多时少。
2. 高雄激素表现
多毛症:体毛增多,尤其是上唇、下巴、胸部、腹部等部位(按Ferriman-Gallwey评分评估)。
痤疮:顽固性痤疮,多见于面部、胸背部。
脱发:女性型脱发,头顶头发变稀疏(类似男性秃顶)。
3. 卵巢多囊样改变
超声检查显示卵巢体积增大,单侧或双侧卵巢内有≥12个直径2-9mm的小卵泡,呈“项链征”排列。
4. 肥胖与代谢异常
约50%-60%的PCOS患者伴有超重或肥胖(尤其是腹型肥胖)。
胰岛素抵抗,可能伴随黑棘皮症(皮肤褶皱处出现色素沉着)。
增加2型糖尿病、高血脂及心血管疾病风险。
5. 生育问题
由于排卵障碍,PCOS是不孕症的常见原因之一。
二、多囊卵巢综合征的诊断标准
目前国际上广泛采用鹿特丹标准(2003年),满足以下3项中的2项即可诊断:
稀发排卵或无排卵(表现为月经稀发或闭经)。
高雄激素的临床表现或生化指标(如多毛、痤疮、血睾酮水平升高)。
超声显示多囊卵巢(卵巢体积>10ml,或单侧卵巢卵泡数≥12个)。
注意:需排除其他可能导致类似症状的疾病,如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等。
三、PCOS的检查方法
1. 激素检测
性激素六项(月经第2-5天检查):重点关注LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)、睾酮(T)、AMH(抗缪勒管激素)等。
胰岛素抵抗评估:空腹血糖、胰岛素、OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。
2. 超声检查
经阴道或腹部超声观察卵巢形态,判断是否呈多囊样改变。
3. 其他检查
甲状腺功能、泌乳素(PRL)——排除其他内分泌疾病。
血脂、肝功能——评估代谢异常风险。
四、PCOS的长期管理建议
PCOS无法根治,但可通过生活方式调整和医学干预有效控制:
饮食运动:低GI饮食、规律运动(尤其推荐有氧+抗阻训练)。
药物治疗:短效避孕药(调节月经)、二甲双胍(改善胰岛素抵抗)、促排卵药物(助孕)。
心理支持:PCOS可能影响情绪,必要时寻求心理咨询。
结语
多囊卵巢综合征症状复杂,及早诊断和科学管理是关键。如果出现月经不规律、多毛、痤疮等症状,建议尽早就医检查。通过健康的生活方式与规范治疗,大多数患者可以有效控制病情,提高生活质量。
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