经历过胎停育的女性，再次怀孕时往往既满怀期待又充满担忧。为了确保这次妊娠能顺利进行，早期的监测和规范的产检至关重要。下面为大家详细介绍胎停后再次怀孕在早期和产检过程中的关键要点。

　　一、早期监测

　　(一)症状观察

　　阴道出血：这是需要密切关注的症状之一。在怀孕早期，如果出现阴道出血，哪怕只是少量血丝，都可能是异常情况的信号。比如先兆流产、宫外孕等都可能伴有阴道出血。一旦发现出血，应立即卧床休息，并及时前往医院就诊，告知医生自己有胎停育史，以便医生尽快安排相关检查。

　　腹痛：腹痛也是重要的警示信号。轻微的腹部隐痛可能是正常的子宫生长痛，但如果腹痛剧烈、呈持续性，或者伴有恶心、呕吐等症状，可能提示存在宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、先兆流产等问题。此时不要自行服用止痛药物，应尽快就医。

　　早孕反应变化：早孕反应如恶心、呕吐、乳房胀痛等，通常在怀孕 6 周左右出现，12 周左右逐渐减轻。如果早孕反应突然消失或明显减轻，可能是胚胎发育异常的表现，需及时就医检查。

　　(二)激素水平监测

　　人绒毛膜促性腺激素(hCG)：hCG 是怀孕后由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。在怀孕早期，hCG 水平会迅速上升，一般每 48 - 72 小时翻倍增长。通过定期检测 hCG 水平，可以了解胚胎的发育情况。如果 hCG 增长缓慢或不升反降，可能提示胚胎发育不良或存在胎停育的风险。医生会根据具体情况安排复查时间，一般建议间隔 48 - 72 小时复查一次。

　　孕酮：孕酮对于维持妊娠起着重要作用。它可以抑制子宫收缩，为胚胎的着床和发育提供稳定的环境。如果孕酮水平过低，可能导致先兆流产或胎停育。但孕酮水平存在个体差异，且在一天中会有波动，所以不能单纯依据一次孕酮检测结果来判断胚胎的发育情况。医生会结合 hCG 水平、超声检查结果等综合判断，必要时会给予黄体酮等药物进行保胎治疗。

　　(三)超声检查

　　确定宫内妊娠：在怀孕 6 - 7 周左右，应进行第一次超声检查，以确定是否为宫内妊娠。宫外孕是一种危险的妊娠并发症，如果不及时诊断和治疗，可能会导致输卵管破裂、腹腔内出血等严重后果，危及孕妇生命。通过超声检查，可以明确孕囊的位置、大小以及是否有胎心搏动。

　　观察胚胎发育：在怀孕 8 - 10 周左右，再次进行超声检查，观察胚胎的发育情况，包括胎芽的长度、胎心搏动是否正常等。如果此时仍未见到胎心搏动，或者胎芽生长缓慢，可能提示胚胎发育异常。

　　二、产检重点

　　(一)孕早期(1 - 12 周)

　　建档与全面检查：在怀孕 12周左右，应到医院建立孕产妇保健手册，进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、甲状腺功能检查等。这些检查可以了解孕妇的身体基本状况，及时发现潜在的健康问题，并进行相应的治疗和干预。

　　NT 检查：在怀孕 11 - 13 周 + 6 天进行 NT 检查，即胎儿颈项透明层厚度测量。NT 增厚可能与胎儿染色体异常、心脏畸形等有关。如果NT 值超过正常范围，医生会建议进一步进行无创 DNA 检测或羊水穿刺等检查，以明确胎儿是否存在染色体异常。

　　(二)孕中期(13 - 28 周)

　　唐氏筛查：在怀孕 15 - 20 周 + 6 天进行唐氏筛查，通过抽取孕妇的血液，检测血清中的某些生化指标，结合孕妇的年龄、孕周等信息，计算出胎儿患唐氏综合征(21 - 三体综合征)、18 - 三体综合征和神经管缺陷的风险。如果唐氏筛查结果为高风险或临界风险，医生会建议进行无创 DNA 检测或羊水穿刺等进一步检查。

　　无创 DNA 检测或羊水穿刺：无创 DNA 检测是通过抽取孕妇的外周血，检测胎儿游离DNA，对胎儿染色体非整倍体异常进行筛查。羊水穿刺是在超声引导下，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，抽取羊水进行胎儿染色体核型分析等检查，是诊断胎儿染色体异常的金标准。这两种检查可以根据孕妇的具体情况和医生的建议进行选择。

　　系统超声检查(大排畸)：在怀孕 20 - 24 周进行系统超声检查，这是孕期最重要的一次超声检查，可以对胎儿的各个器官进行详细的检查，排查胎儿是否存在结构畸形，如先天性心脏病、唇腭裂、脊柱裂等。

　　糖耐量试验(OGTT)：在怀孕 24 - 28 周进行糖耐量试验，以筛查孕妇是否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可能会对胎儿的生长发育造成不良影响，如巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。如果诊断为妊娠期糖尿病，孕妇需要在医生的指导下进行饮食控制和运动治疗，必要时使用胰岛素进行治疗。

　　(三)孕晚期(28 周及以后)

　　胎心监护：从怀孕 32 周左右开始，应定期进行胎心监护，一般每周一次。胎心监护可以了解胎儿在宫内的安危情况，通过监测胎心率的变化和宫缩情况，判断胎儿是否存在缺氧等问题。如果胎心监护结果异常，医生会根据具体情况采取相应的处理措施，如吸氧、改变体位、终止妊娠等。

　　超声检查：孕晚期还需要进行多次超声检查，了解胎儿的生长发育情况、羊水量、胎盘位置和成熟度等。如果发现胎儿生长受限、羊水过多或过少、胎盘早剥等异常情况，医生会及时进行处理。

　　骨盆测量：在怀孕 36 - 37 周左右，医生会进行骨盆测量，评估孕妇的骨盆条件是否适合阴道分娩。如果骨盆狭窄或存在其他不利于阴道分娩的因素，医生会建议选择剖宫产。

　　胎停后再次怀孕，早期监测和产检的每一个环节都不容忽视。孕妇要密切关注自己的身体变化，按照医生的建议定期进行产检，积极配合医生的治疗和指导。相信通过科学的监测和规范的产检，能够最大程度地保障母婴健康，迎来一个健康可爱的宝宝。