宫外孕，即异位妊娠，是妇科常见的急腹症之一，若未能及时诊断和治疗，可能引发输卵管破裂、腹腔内大出血等严重后果，甚至危及生命。因此，准确、及时地确诊宫外孕至关重要。那么，宫外孕确诊需要做哪些关键检查呢?下面为大家详细介绍。

　　一、血hCG测定

　　(一)检测原理

　　人绒毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。在正常妊娠时，受精卵着床后，滋养细胞开始分泌hCG，其水平会随着孕周的增加而迅速上升。血hCG测定通过检测血液中hCG的浓度，来判断女性是否怀孕以及胚胎的发育情况。

　　(二)在宫外孕诊断中的意义

　　在宫外孕早期，由于胚胎着床位置异常，滋养细胞发育不良，hCG分泌量相对较少，且增长速度明显缓慢。正常情况下，血hCG水平每隔48 - 72小时会翻倍增长，而宫外孕时hCG增长幅度远低于正常标准，甚至可能出现平台期或下降。通过动态监测血hCG水平，医生能够及时发现异常，高度怀疑宫外孕的可能，为后续诊断提供重要线索。

　　二、超声检查

　　(一)经阴道超声检查

　　检查优势：经阴道超声检查分辨率高，能更清晰地观察子宫及附件的情况。它不需要憋尿，检查时间短，对早期宫外孕的诊断具有重要价值。

　　诊断依据：一般在停经35 - 40天左右，经阴道超声检查有可能看到宫内是否有孕囊。如果宫内未见孕囊，而在子宫外，尤其是输卵管、卵巢等部位发现异常包块，同时结合血hCG水平异常(如hCG阳性但增长缓慢)，就可以初步诊断为宫外孕。

　　(二)经腹部超声检查

　　适用情况：经腹部超声检查操作相对简单，但分辨率较经阴道超声低，通常需要患者憋尿使膀胱充盈，以便更好地显示子宫和附件。

　　诊断作用：其检测出宫外孕的时间相对较晚，一般在停经40 - 45天左右。若此时宫内仍未见孕囊，且子宫外有异常回声，再结合血hCG检测结果，也可辅助诊断宫外孕。

　　三、后穹窿穿刺

　　(一)操作原理

　　后穹窿穿刺是一种简单、有效的诊断方法。医生通过阴道后穹窿进行穿刺，抽取腹腔内的液体进行检查。

　　(二)诊断价值

　　如果抽出不凝血，结合患者的停经史、腹痛、阴道流血等症状以及血hCG和超声检查结果，可确诊宫外孕。这是因为宫外孕破裂时，血液会积聚在子宫直肠陷凹处，后穹窿穿刺能直接获取到这些积血，为诊断提供直接证据。但需要注意的是，后穹窿穿刺阴性不能完全排除宫外孕，需结合其他检查综合判断。

　　四、腹腔镜检查

　　(一)检查特点

　　腹腔镜检查是一种微创手术，通过在腹部打几个小孔，将腹腔镜插入腹腔，直接观察盆腔内的情况。

　　(二)诊断意义

　　它不仅能准确诊断宫外孕，还能同时进行治疗。在腹腔镜下，医生可以直接看到异位妊娠的部位、大小和出血情况，并进行相应的手术处理，如输卵管切除术、保守性手术等。但腹腔镜检查属于有创检查，一般在其他检查方法不能明确诊断，且患者病情允许的情况下进行。

　　五、孕酮测定

　　(一)检测意义

　　孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在维持妊娠中起着重要作用。宫外孕时，由于胚胎发育异常，孕酮水平通常较低。虽然孕酮测定不能单独用于确诊宫外孕，但结合血hCG和超声检查结果，可以为诊断提供一定的参考。

　　(二)参考范围

　　一般来说，正常宫内妊娠时孕酮水平会随着孕周的增加而升高。如果孕酮值低于一定范围(如小于15ng/mL)，且血hCG增长异常，宫外孕的可能性较大。

　　宫外孕的确诊需要综合多种检查方法。血hCG测定和超声检查是早期诊断宫外孕的关键手段，后穹窿穿刺和腹腔镜检查在必要时可提供更直接的证据，孕酮测定则可作为辅助诊断的参考。女性朋友们如果出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医，配合医生进行相关检查，以便尽早明确诊断，采取有效的治疗措施，保障自身健康。