在女性生殖健康问题中，宫腔粘连较为常见，它会影响女性的月经、生育等。不少女性朋友在怀疑自己可能存在宫腔粘连时，往往不知道该做哪些检查来确诊。今天，我们就来详细了解一下宫腔粘连的检查确诊项目。

　　病史询问与症状分析

　　病史询问

　　医生会详细询问患者的生育史、宫腔手术史、感染史等。生育史方面，了解患者是否有过流产、分娩等情况，尤其是多次人工流产史，因为这是导致宫腔粘连的常见原因之一。宫腔手术史包括刮宫术、子宫肌瘤剔除术等，这些手术可能会对子宫内膜造成损伤，增加宫腔粘连的风险。感染史则关注是否有子宫内膜炎、盆腔炎等病史，感染也可能引发宫腔粘连。

　　症状分析

　　患者自身的症状也是重要的参考依据。常见的症状有月经异常，如月经量减少、闭经、月经周期紊乱等。不孕或反复流产也是宫腔粘连的典型表现，医生会询问患者的备孕情况、流产次数等。此外，部分患者可能会有周期性下腹疼痛，在月经来潮时疼痛可能加重。

　　妇科检查

　　常规妇科检查

　　医生会通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、形态、质地等。宫腔粘连患者可能会出现子宫稍小、质地较硬等情况。同时，还会检查附件区是否有压痛、包块等异常，因为盆腔炎症等也可能与宫腔粘连相关。

　　宫颈举痛与摇摆痛检查

　　在妇科检查过程中，医生会轻轻上提宫颈，观察患者是否有疼痛反应。如果存在宫颈举痛或摇摆痛，可能提示盆腔存在炎症或粘连，这对宫腔粘连的诊断有一定的辅助作用。

　　影像学检查

　　超声检查

　　经阴道超声：这是最常用的影像学检查方法之一。经阴道超声可以清晰地显示子宫的大小、形态、内膜厚度以及宫腔内的情况。对于宫腔粘连，超声可能表现为子宫内膜回声不均匀、局部中断、宫腔内有液性暗区等。不过，超声检查对于轻度的宫腔粘连诊断价值有限，但对于中重度粘连有一定的提示作用。

　　经腹部超声：可以作为经阴道超声的补充检查。对于一些特殊情况，如患者有阴道畸形、无法进行经阴道超声检查时，经腹部超声可以提供一定的信息。但经腹部超声的分辨率相对较低，对宫腔粘连的诊断准确性不如经阴道超声。

　　子宫输卵管造影(HSG)

　　通过向宫腔内注入造影剂，然后利用 X 线或超声观察造影剂在宫腔和输卵管内的弥散情况。如果存在宫腔粘连，造影剂在宫腔内的分布会不均匀，出现充盈缺损、宫腔狭窄等表现。HSG 不仅可以诊断宫腔粘连，还能了解输卵管的通畅情况，对于有生育需求的女性来说，是一项很有价值的检查。

　　磁共振成像(MRI)

　　MRI 对于软组织的分辨率较高，可以清晰地显示宫腔的形态和结构。对于一些复杂的宫腔粘连病例，MRI 可以提供更详细的图像信息，帮助医生准确判断粘连的范围、程度和性质。但 MRI 检查费用较高，操作相对复杂，一般不作为常规检查项目，通常在超声和 HSG 检查结果不明确或需要进一步详细了解宫腔情况时使用。

　　宫腔镜检查

　　宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的“金标准”。它是一种微创的检查方法，通过将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，直接观察宫腔内的形态和结构。医生可以清晰地看到宫腔内是否有粘连带、粘连的范围和程度，还可以对可疑部位进行活检，以排除其他病变。宫腔镜检查不仅可以明确诊断，还能在检查过程中对一些轻微的粘连进行分离治疗，具有诊断和治疗双重作用。

　　实验室检查

　　血常规

　　通过检查血常规，可以了解患者是否存在感染等情况。如果宫腔粘连是由感染引起的，血常规中可能会出现白细胞计数升高等炎症指标异常。

　　炎症指标检测

　　如 C 反应蛋白(CRP)、血沉等。这些指标的升高可能提示体内存在炎症反应，对于判断宫腔粘连是否与感染有关有一定的参考价值。

　　总结

　　宫腔粘连的检查确诊需要综合病史询问、症状分析、妇科检查、影像学检查、实验室检查等多个项目。不同的检查项目各有其优势和局限性，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以准确诊断宫腔粘连，并制定个性化的治疗方案。女性朋友们如果怀疑自己有宫腔粘连，一定要及时到正规医院就诊，积极配合医生的检查和治疗。