孕育新生命本是一段充满期待的旅程，但先兆性流产的出现却让不少准妈妈忧心忡忡。及时、准确的检查和诊断对于后续的保胎治疗至关重要。今天，我们就来详细了解一下先兆性流产需要做哪些检查，以及整个诊断流程是怎样的。

　　一、先兆性流产常见症状回顾

　　在了解检查项目之前，我们先回顾一下先兆性流产的常见症状。它通常表现为妊娠28周前出现少量阴道流血，颜色多为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛。一旦出现这些症状，准妈妈们一定要引起重视，及时就医。

　　二、需进行的检查项目

　　(一)妇科检查

　　这是初步判断病情的重要环节。医生会观察外阴、阴道有无出血、炎症等情况，同时通过双合诊或三合诊检查子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口是否扩张，有无组织物堵塞等。如果宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，结合症状，可初步怀疑为先兆性流产。

　　(二)超声检查

　　超声检查是诊断先兆性流产的关键手段，主要包括经腹部超声和经阴道超声。

　　经腹部超声：需要孕妇憋尿，使膀胱充盈，从而推开肠管，清晰显示子宫及附件情况。它可以观察孕囊的位置、大小、形态，判断是否为宫内妊娠，还能查看胚芽的发育情况以及有无原始心管搏动。

　　经阴道超声：无需憋尿，图像分辨率更高，能更清晰地显示宫内情况。对于孕早期胚胎发育情况的观察更为准确，尤其适用于腹壁脂肪厚、经腹部超声显示不清的孕妇。通过超声检查，医生可以明确胚胎是否存活，以及是否存在胚胎停育、稽留流产等情况。

　　(三)血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测

　　HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，在受精卵着床后1日即可自母体血清中测出，是诊断早孕最敏感的方法。在先兆性流产的诊断中，血HCG水平的动态变化具有重要意义。正常情况下，孕早期血HCG会每隔1.7 - 2天上升一倍。如果血HCG增长缓慢或不升反降，提示胚胎发育不良或存在流产的风险。

　　(四)孕酮检测

　　孕酮对于维持妊娠起着至关重要的作用。它可以抑制子宫收缩，为胚胎的生长发育提供稳定的内环境。在先兆性流产患者中，孕酮水平往往较低。通过检测孕酮水平，医生可以评估黄体功能，判断是否存在黄体功能不足的情况，从而为制定治疗方案提供依据。

　　(五)其他检查

　　根据孕妇的具体情况，医生可能还会建议进行一些其他检查。例如，如果怀疑存在感染因素，可能会进行白带常规、TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)等检查;如果孕妇有甲状腺功能异常的症状或体征，可能会进行甲状腺功能检查，因为甲状腺功能异常也可能影响妊娠结局。

　　三、诊断流程解析

　　(一)初步问诊与体格检查

　　当孕妇因出现疑似先兆性流产的症状来到医院时，医生首先会进行详细的问诊，了解孕妇的月经史、孕产史、本次妊娠的经过，以及是否有腹痛、阴道流血等症状的具体表现，如出血的时间、量、颜色，腹痛的部位、性质、程度等。同时，进行全面的体格检查，包括测量血压、心率等生命体征，以及妇科检查。

　　(二)安排相关检查

　　根据问诊和体格检查的结果，医生会为孕妇安排上述提到的各项检查。一般来说，超声检查和血HCG、孕酮检测是较为基础的检查项目，会优先安排。其他检查则根据具体情况酌情进行。

　　(三)综合分析检查结果

　　检查完成后，医生会对各项检查结果进行综合分析。如果超声检查显示为宫内妊娠，胚胎存活，血HCG和孕酮水平在正常范围内，但孕妇仍有阴道流血、腹痛等症状，结合妇科检查情况，可诊断为先兆性流产。如果超声检查未发现宫内孕囊，血HCG水平较低且增长缓慢，要警惕异位妊娠的可能;若超声提示胚胎停育，则可诊断为稽留流产。

　　(四)制定治疗方案

　　根据诊断结果，医生会为孕妇制定个性化的治疗方案。对于先兆性流产，治疗的主要目的是保胎，包括卧床休息、调整心态、药物治疗(如补充孕酮、抑制宫缩等)。同时，会告知孕妇注意事项，如避免性生活、定期复查等。如果诊断为异位妊娠或稽留流产，则需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术治疗或药物治疗。

　　(五)定期随访与复查

　　在治疗过程中，孕妇需要定期到医院进行随访和复查。复查项目通常包括超声检查、血HCG和孕酮检测等，以便医生及时了解胚胎的发育情况和治疗效果，调整治疗方案。

　　先兆性流产的检查和诊断是一个系统而严谨的过程，需要医生根据孕妇的症状、体征和各项检查结果进行综合判断。准妈妈们在出现相关症状时，不要惊慌，及时就医，积极配合医生的检查和治疗，相信一定能够顺利度过这个特殊时期，迎来健康可爱的宝宝。