在女性的身体里，子宫是一个至关重要的器官，它不仅承载着孕育新生命的使命，还与女性的内分泌、月经等生理功能息息相关。然而，子宫也容易受到各种疾病的侵袭，其中子宫肌瘤和子宫内膜异位症是较为常见的两种。今天，我们就来深入了解一下这两种疾病。

　　子宫肌瘤：子宫里的“不速之客”

　　什么是子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。它就像子宫里突然出现的“小疙瘩”，大小不一，数量也因人而异，可能单个存在，也可能多个同时出现。

　　发病原因

　　目前，子宫肌瘤的确切病因尚未完全明确，但研究表明，它与多种因素有关。

　　激素水平：雌激素和孕激素是促进子宫肌瘤生长的重要因素。在育龄期，女性体内的雌激素和孕激素水平相对较高，这也是子宫肌瘤多发生于育龄期女性的原因之一。当女性进入绝经期后，雌激素水平下降，肌瘤往往会逐渐萎缩。

　　遗传因素：如果家族中有女性患有子宫肌瘤，那么其他女性成员患病的几率可能会增加。这说明遗传在子宫肌瘤的发病中起到一定的作用。

　　生活方式：长期不健康的生活方式，如长期熬夜、精神压力过大、饮食不均衡(过多摄入高脂肪、高糖食物)等，也可能影响体内激素水平，增加患子宫肌瘤的风险。

　　症状表现

　　子宫肌瘤的症状因肌瘤的大小、位置和数量而异。

　　月经改变：这是最常见的症状，表现为月经量增多、经期延长。这是因为肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响了子宫的收缩，从而导致月经异常。长期月经量过多还可能引起贫血，患者会出现头晕、乏力、心慌等症状。

　　腹部包块：当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，患者可能会在下腹部摸到包块。尤其是在清晨膀胱充盈时，包块更为明显。

　　白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加上盆腔充血，可导致白带增多。如果肌瘤发生感染、坏死，还可能出现脓性、血性或有臭味的白带。

　　压迫症状：当肌瘤压迫膀胱时，会引起尿频、尿急;压迫直肠时，会导致便秘、排便困难;压迫输尿管时，可能引起肾盂积水。

　　不孕与流产：肌瘤可能影响精子的进入、受精卵的着床和胎儿的发育，从而导致不孕或流产。

　　治疗方法

　　子宫肌瘤的治疗方法需要根据患者的年龄、症状、肌瘤的大小和位置等因素综合考虑。

　　观察等待：对于肌瘤较小、无症状或症状轻微的患者，尤其是接近绝经期的女性，可以定期进行超声检查，观察肌瘤的生长情况，无需特殊治疗。因为绝经后肌瘤可能会自行萎缩。

　　药物治疗：主要用于缓解症状、缩小肌瘤体积。常用的药物有促性腺激素释放激素激动剂(GnRH - a)，它可以抑制雌激素的分泌，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可能会再次增大。还有米非司酮等，也可用于术前缩小肌瘤体积或治疗子宫肌瘤导致的月经过多。

　　手术治疗：是治疗子宫肌瘤的主要方法。对于肌瘤较大、症状严重、药物治疗无效、怀疑有恶变等情况的患者，需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如肌瘤剔除术(保留子宫，只切除肌瘤)、子宫切除术(切除整个子宫)等。具体选择哪种手术方式，要根据患者的年龄、生育需求等因素来决定。

　　子宫内膜异位症：子宫外的“捣乱分子”

　　什么是子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。正常情况下，子宫内膜只生长在子宫腔内，但当子宫内膜组织“跑”到了卵巢、输卵管、盆腔腹膜等部位时，就会形成异位病灶。这些异位的内膜组织也会随着月经周期发生出血，但却无法像正常子宫内膜一样排出体外，从而引起一系列症状。

　　发病原因

　　子宫内膜异位症的发病机制较为复杂，目前主要有以下几种学说。

　　种植学说：经期时，子宫内膜碎片随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在卵巢或盆腔腹膜表面，并继续生长和蔓延。

　　化生内膜学说：盆腔腹膜的化生细胞在雌激素、孕激素等因素的刺激下，可化生为子宫内膜样组织。

　　免疫防御功能缺陷：当机体的免疫防御功能出现异常时，无法有效清除逆流的子宫内膜碎片，从而导致其种植和生长。

　　症状表现

　　子宫内膜异位症的症状多种多样，且因人而异。

　　痛经：这是最常见的症状，通常表现为继发性痛经，且呈进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门或大腿。疼痛常在月经来潮前1 - 2天开始，经期第1天最剧，之后逐渐减轻。

　　慢性盆腔痛：部分患者可出现慢性盆腔痛，疼痛程度不一，可在月经期加重，也可持续存在。

　　性交不适：异位病灶累及直肠子宫陷凹或因局部粘连使子宫后倾固定时，在性交过程中，子宫颈碰撞及子宫上提而引起疼痛。

　　不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率高达40% - 50%。其不孕的原因可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等有关。

　　治疗方法

　　药物治疗：通过抑制卵巢功能，阻止异位内膜的生长。常用的药物有口服避孕药(如复方短效口服避孕药)、孕激素(如地诺孕素)、孕三烯酮等。这些药物可以缓解疼痛、减少月经量，但可能存在一些副作用，如恶心、呕吐、体重增加等。

　　手术治疗：对于药物治疗无效、症状严重或有较大卵巢子宫内膜异位囊肿的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括保守性手术(保留生育功能，只切除异位病灶)、半根治性手术(切除子宫和病灶，保留卵巢)和根治性手术(切除子宫、双侧附件及所有可见的异位病灶)。

　　辅助生殖技术：对于有生育要求且药物治疗或手术治疗效果不佳的患者，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。

　　子宫肌瘤和子宫内膜异位症虽然常见，但只要我们了解它们的特点，及时就医，积极配合治疗，就能有效控制病情，守护好我们的子宫健康。希望每一位女性都能关注自己的身体变化，定期进行妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。