在妇科诊疗领域，“清宫手术”就像一把“双刃剑”，虽然能在关键时刻解决棘手问题，但毕竟属于侵入性操作，会对身体造成一定损伤。很多女性对它心怀恐惧，却又对什么时候必须做一头雾水。今天，咱们就邀请专业医生，为大家详细解答在哪些情况下需要进行清宫手术，做到心中有数，从容应对。

　　一、流产“残留危机”：药流/人流不净的“紧急救援”

　　(一)药流失败，残留物“赖着不走”

　　药物流产的成功率并非 100%，大约有 10% - 20% 的女性会出现药流不全的情况。药流后，正常情况下胚胎组织会在 6 小时内排出，但要是超过 24 小时仍未排出，或者排出后阴道出血持续不断、量多于月经量，甚至伴有腹痛、发热等症状，那很可能是胚胎组织没有完全排出，有部分残留在了宫腔内。

　　医生通常会通过 B 超检查来确认残留情况。如果 B 超显示宫腔内有不均质回声团块，且直径大于 1 厘米，或者伴有丰富的血流信号，这就意味着残留组织较多，药物很难将其完全排出，此时就需要进行清宫手术，把残留物“一网打尽”，避免引发大出血、感染等严重后果。

　　(二)人流术后，残留“埋雷”

　　人工流产手术虽然是一种比较成熟的终止妊娠方式，但也可能出现漏吸、空吸或者吸宫不全的情况。比如，怀孕时间太短，孕囊太小，手术时可能没有吸到;或者子宫位置异常，如过度前屈、后屈，增加了手术的难度，导致部分组织残留。

　　当人流术后出现阴道出血淋漓不尽、下腹坠胀疼痛，或者有褐色分泌物持续排出时，就要警惕是否有残留。B 超检查是诊断的关键，若发现宫腔内有异常回声，提示有组织残留，且残留组织较大，或者经过保守治疗(如服用促进子宫收缩的药物)后，残留物仍未排出，就需要及时清宫，清除宫腔内的“定时炸弹”。

　　二、产后“恶露难题”：异常出血背后的“隐忧”

　　(一)产后胎盘胎膜残留，出血不止

　　分娩后，胎盘和胎膜会从子宫壁上剥离排出。但有时候，部分胎盘或胎膜组织可能会残留在宫腔内，尤其是那些胎盘粘连、胎盘植入或者有多次分娩史、宫腔操作史的产妇。

　　正常情况下，产后恶露会在 4 - 6 周内逐渐干净。如果产后恶露持续时间超过 6 周，量多、颜色鲜红，或者有异味，还伴有发热、腹痛等症状，那就很可能是胎盘胎膜残留导致的。B 超检查能清晰地看到宫腔内是否有残留组织。一旦确诊，为了防止产后大出血、感染等危及生命的情况发生，医生通常会建议进行清宫手术，清除残留组织，让子宫恢复正常。

　　(二)引产后组织残留，隐患重重

　　对于一些因胎儿畸形、母体疾病等原因需要进行引产的女性来说，引产后同样可能面临组织残留的问题。引产过程相对复杂，胎儿较大，胎盘附着面积广，更容易出现部分组织残留。

　　如果引产后出现阴道大量出血、血块，或者出血反复不净，伴有下腹疼痛、发热等感染迹象，就需要及时做 B 超检查。若发现宫腔内有残留物，且残留组织较大，或者有活跃的出血信号，就需要尽快进行清宫手术，避免引发更严重的并发症，如弥散性血管内凝血(DIC)、休克等。

　　三、妇科疾病“恶化信号”：特殊情况下的“必要之举”

　　(一)子宫内膜异常增生，过度肥厚需清理

　　子宫内膜在雌激素的持续刺激下，如果没有孕激素的拮抗，就可能发生异常增生。当子宫内膜增生达到一定程度，出现不典型增生甚至癌变倾向时，或者子宫内膜过度肥厚，导致月经量过多、经期延长、贫血等症状，且药物治疗效果不佳时，就需要进行清宫手术。

　　清宫手术一方面可以获取子宫内膜组织进行病理检查，明确增生的性质和程度，为后续的治疗提供依据;另一方面，可以刮除过厚的子宫内膜，减少月经量，缓解贫血症状，降低子宫内膜癌变的风险。

　　(二)宫腔内异物，异物“作祟”需清除

　　有些女性可能因为意外情况，宫腔内进入了异物，比如宫内节育器嵌顿、断裂后残留，或者宫腔手术时遗留的纱布、棉球等。这些异物长期存在于宫腔内，会刺激子宫内膜，引起炎症反应，导致阴道不规则出血、腹痛、白带增多等症状。

　　通过 B
超、宫腔镜等检查可以明确异物的位置和性质。一旦确诊，就需要进行清宫手术，将异物取出，恢复宫腔的正常环境，避免炎症进一步扩散，保护子宫的健康。

　　(三)葡萄胎清宫，清除“葡萄串”隐患

　　葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，但有部分可能会发展为侵蚀性葡萄胎甚至绒毛膜癌。葡萄胎患者的子宫会异常增大，大于相应孕周，且摸起来软如海绵。怀孕早期就可能出现严重的呕吐、阴道不规则出血等症状。

　　B 超检查会发现宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”或“蜂窝状”，看不到正常的胎儿结构。一旦确诊为葡萄胎，必须立即进行清宫手术，将宫腔内的葡萄样组织彻底清除干净。因为葡萄胎组织在宫腔内停留时间过长，可能会发生滋养细胞肺转移、阴道转移等严重并发症，危及生命。而且，葡萄胎清宫后还需要定期复查血 hCG 水平，监测病情变化，防止复发。

　　四、清宫手术前后：全流程贴心指南

　　(一)术前准备：知己知彼，从容应对

　　身体检查：手术前需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、妇科 B 超等。这些检查能了解身体的整体状况，评估手术风险，确保手术安全进行。

　　心理调适：很多女性对清宫手术感到恐惧和焦虑，这是正常的。可以提前和医生沟通，了解手术的过程和注意事项，缓解紧张情绪。也可以和家人、朋友倾诉，获得情感上的支持。

　　生活准备：手术前一天要洗澡，保持外阴清洁，避免性生活。手术当天要穿着宽松舒适的衣物，带上卫生巾等卫生用品。如果是无痛清宫，术前 6 - 8 小时需要禁食禁水。

　　(二)术后护理：精心呵护，加速康复

　　休息与活动：术后要卧床休息 2 - 3 天，之后可以适当下床活动，但要注意避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响子宫恢复。

　　饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素、铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复，预防贫血。避免吃生冷、辛辣、刺激性食物。

　　卫生护理：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤。术后一个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。

　　观察出血：术后会有少量阴道出血，一般持续 1 - 2 周。如果出血量多于月经量、出血时间过长或者伴有腹痛、发热等症状，要及时就医。

　　定期复查：术后 1 - 2 周需要到医院进行复查，了解子宫的恢复情况和是否有残留组织。如果有异常情况，医生会根据具体情况进行处理。

　　清宫手术虽然不是我们愿意面对的，但在一些特殊情况下，它是保障我们身体健康的必要手段。希望大家都能了解这些需要清宫的情况，平时做好避孕措施，保护好自己的身体。要是不幸遇到了需要清宫的情况，也不要过于害怕，积极配合医生的治疗和护理，相信很快就能恢复健康。如果大家对清宫手术还有其他疑问，欢迎在评论区留言，医生会为大家一一解答哦!