漏尿，即尿失禁，是许多女性面临的尴尬问题。当非手术治疗无法有效缓解症状时，手术治疗便成为了一个重要的选择。然而，并非所有漏尿患者都适合手术治疗。本文将详细分析漏尿手术治疗的适应症和禁忌症，帮助患者更好地了解手术治疗的适用范围和风险。

　　一、手术治疗的适应症

　　中重度压力性尿失禁

　　患者在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时频繁出现尿液不自主流出，严重影响生活质量。

　　非手术治疗，如盆底肌训练、药物治疗等，效果不佳或无法坚持。

　　混合性尿失禁

　　患者同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁，非手术治疗无法同时解决两种问题。

　　尤其是以压力性尿失禁为主的混合性尿失禁患者，手术治疗可能是一个有效的解决方案。

　　复杂性盆底功能障碍性疾病

　　患者伴有膀胱脱垂、子宫脱垂等盆底功能病变，需行盆底重建手术。

　　在进行盆底重建手术的同时，可以同步进行压力性尿失禁的手术治疗。

　　术后复发

　　患者曾经接受过尿失禁手术治疗，但术后出现复发，且症状严重，影响生活质量。

　　二、手术治疗的禁忌症

　　以急迫性尿失禁为主的混合性尿失禁

　　患者的主要症状为尿频、尿急，而非压力性尿失禁。

　　这类患者通常应先尝试药物治疗等非手术治疗方法，如症状明显改善，则可不手术治疗。

　　合并尿道阴道瘘、尿道侵蚀等

　　患者存在尿道阴道瘘、尿道侵蚀、术中尿道损伤或尿道憩室等情况。

　　这类患者不能使用合成吊带进行手术治疗，否则可能导致严重的并发症。

　　逼尿肌功能减退、尿潴留等

　　患者存在逼尿肌功能减退、尿潴留或膀胱容量小等问题。

　　这类患者慎重选择抗尿失禁手术，因为手术可能会加重原有症状或引发新的并发症。

　　严重内科疾病

　　患者存在严重的心血管疾病、肺部疾病、肝肾功能不全等内科疾病。

　　这类患者手术风险较高，需要综合评估手术的必要性和可行性。

　　凝血功能障碍

　　患者存在凝血功能障碍或正在使用抗凝药物。

　　这类患者手术时容易出血，且止血困难，因此应慎重考虑手术治疗。

　　三、注意事项

　　术前评估

　　患者在决定手术前应进行全面的术前评估，包括尿流动力学检查、影像学检查等。

　　医生应根据患者的具体情况制定个性化的手术方案，并详细告知患者手术的风险和并发症。

　　术后护理

　　患者在术后应遵循医生的建议进行护理和康复，包括保持伤口清洁、避免剧烈运动等。

　　如出现发热、持续腹痛、大量出血等异常情况，应及时就医。

　　定期复查

　　患者在术后应定期到医院进行复查，确保恢复情况良好。

　　如出现尿失禁复发或其他并发症，应及时与医生沟通并采取相应的治疗措施。

　　四、结语

　　漏尿手术治疗的适应症和禁忌症需要综合考虑患者的具体情况和手术风险。患者在决定手术前应与医生进行充分沟通，了解手术的必要性和可行性。同时，患者在术后也应遵循医生的建议进行护理和康复，以确保手术效果的持久性和安全性。