痛经，作为女性常见的妇科症状之一，常常让许多女性备受困扰。然而，痛经并非单一类型，它主要分为原发性痛经和继发性痛经两种。这两种痛经在病因、症状及治疗方法上都有所不同，因此，正确鉴别它们对于有效缓解痛经症状至关重要。今天，我们就来详细探讨一下原发性痛经与继发性痛经的鉴别诊断。

　　一、定义与病因

　　原发性痛经

　　定义：原发性痛经是指无盆腔器质性病变的痛经，占痛经的90%以上。

　　病因：主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也可能与原发性痛经有关。

　　继发性痛经

　　定义：继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　病因：常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤或宫颈狭窄等。这些疾病可能导致盆腔组织粘连、充血、水肿，从而在经期引发疼痛。

　　二、症状表现

　　原发性痛经

　　疼痛特点：通常发生在青春期，初潮后1-2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。

　　伴随症状：可能伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

　　继发性痛经

　　疼痛特点：疼痛通常初潮后数年方出现，疼痛程度可能因疾病类型和严重程度而异。

　　伴随症状：除了痛经外，还可能伴有月经过多、不孕、性交痛等症状。妇科检查可发现子宫大小、形态异常，或伴有压痛等体征。

　　三、鉴别诊断要点

　　病史询问

　　询问患者初潮年龄、痛经开始时间、疼痛程度及伴随症状等，有助于初步判断痛经类型。

　　妇科检查

　　通过妇科检查了解子宫大小、形态、位置及活动度等，排除盆腔器质性疾病。

　　辅助检查

　　B超检查：可发现子宫畸形、子宫腺肌病、子宫肌瘤等器质性病变。

　　腹腔镜检查：对于继发性痛经病因不明者，腹腔镜检查可直观了解盆腔情况，发现子宫内膜异位症等病变。

　　其他检查：如血常规、分泌物检查等，有助于排除感染等其他原因引起的痛经。

　　四、治疗方法

　　原发性痛经

　　一般治疗：注重经期保暖，避免受寒及经期感冒;保持精神舒畅，消除恐惧心理;经期禁食冷饮及寒凉食物。

　　药物治疗：疼痛不能忍受时可辅以药物治疗，如非甾体抗炎药(布洛芬、酮洛芬等)或口服避孕药。

　　继发性痛经

　　针对病因治疗：根据具体病因进行相应治疗，如子宫内膜异位症可采用假孕疗法或手术治疗;子宫腺肌病可采用药物治疗或手术切除病灶等。

　　五、结语

　　原发性痛经与继发性痛经在病因、症状及治疗方法上都有所不同，因此正确鉴别它们对于有效缓解痛经症状至关重要。希望广大女性朋友们能够关注自己的身体健康，及时寻求医疗帮助进行鉴别诊断和治疗。同时，也提醒大家在日常生活中注意经期保健，预防痛经的发生。