反复流产，也称为复发性流产，是指女性在怀孕28周之前连续发生两次或两次以上的自然流产或胎停育导致的人工流产。这一现象在临床上较为常见，且病因复杂，涉及多种因素。本文将深入探讨反复流产的原因，并着重分析封闭抗体在其中所扮演的角色。

　　反复流产的常见原因

　　遗传因素：男女双方的染色体异常是导致反复流产的重要原因之一。胚胎染色体异常是导致早期流产的主要原因。

　　子宫解剖异常：子宫先天发育畸形、宫腔异常、宫颈机能不全等子宫解剖异常也是反复流产的常见原因。这些问题会影响胚胎的正常着床和发育。

　　内分泌因素：包括妇科内分泌(如卵巢功能异常)和内科内分泌(如糖尿病、甲状腺功能异常)等。这些内分泌疾病会影响胚胎的正常发育，导致流产。

　　感染因素：各种阴道炎、支原体、衣原体感染、巨细胞病毒、风疹病毒等生殖道感染也可能导致流产。

　　血栓前状态：血栓前状态会影响子宫的供血，微循环的血栓形成，容易导致胚胎停育。

　　免疫因素：自身免疫性抗体，如抗磷脂抗体，以及同种免疫型表现为封闭抗体的缺乏等，也是导致反复流产的重要原因。

　　此外，反复流产还可能与环境因素、生活习惯、营养状况、身体疾患、心理因素、药物因素、男方因素等有关。

　　封闭抗体与流产的关系

　　封闭抗体是一种能够使胎儿免于受到母体免疫系统攻击而具有保护性的抗体。它可抑制淋巴细胞反应，阻断母体淋巴细胞对滋养层细胞的毒性作用，是维持正常妊娠的必备抗体之一。

　　在正常情况下，封闭抗体呈阳性。然而，如果封闭抗体为阴性，可能与孕期母体存在免疫力低下或营养不良、严重贫血等因素有关，导致相关细胞合成减少、功能减弱，从而容易发生免疫排斥反应而导致流产。

　　研究发现，在80%-90%的习惯性流产妇女中，测不到这种特异性的封闭抗体。这些妇女体内存在未被抑制的细胞毒细胞，这些细胞可以直接作用于胚胎，或者通过释放炎性介质间接损伤胎儿或胎盘，从而导致流产。

　　治疗与预防

　　对于因封闭抗体缺乏而导致的反复流产，一般可以采取配偶的白细胞免疫疗法，增加患者体内的封闭抗体水平。等抗体上升后再安排怀孕，这样可以降低流产的几率。

　　同时，对于反复流产的患者，还需要进行全面的病因检查，包括染色体检查、子宫解剖结构检查、内分泌功能检查、感染检查等，以明确具体的病因，并进行针对性的治疗。

　　结语

　　反复流产是一个复杂的临床问题，涉及多种病因。封闭抗体缺乏是其中之一，但并非唯一原因。因此，对于反复流产的患者，需要进行全面的病因检查，并在医生的指导下进行针对性的治疗。只有这样，才能提高胎儿的存活率，减少流产的发生。