宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。宫颈癌筛查作为预防宫颈癌的重要手段，通过早期发现宫颈上皮的异常变化，可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。本文将详细介绍宫颈癌筛查阳性的含义及在什么情况下需要治疗。

　　宫颈癌筛查阳性的含义

　　宫颈癌筛查阳性通常指的是宫颈细胞学检查(TCT)或HPV检测出现阳性结果。具体来说，有以下几种情况：

　　TCT检查阳性：TCT检查是通过采集宫颈表面的脱落细胞，观察细胞形态以判断是否存在异常。阳性结果可能包括发现非典型鳞状上皮细胞、非典型腺细胞、低度上皮内瘤样变、高度上皮内瘤样变等，这些都是宫颈癌前病变或早期宫颈癌的征兆。

　　HPV检测阳性：HPV检测是检测宫颈细胞是否感染了HPV病毒。HPV有多种类型，其中高危型HPV(如HPV16、18型)与宫颈癌的关系最为密切。HPV检测阳性意味着存在HPV感染，但不一定意味着已经发生了宫颈癌前病变或宫颈癌。

　　什么情况下需要治疗

　　当宫颈癌筛查结果为阳性时，并不意味着一定患有宫颈癌，但需要进一步检查以确定是否存在宫颈病变及病变的严重程度，从而决定是否需要治疗。

　　癌前病变：

　　如果阴道镜、宫颈活检病理检查提示为癌前病变(如CIN1、CIN2、CIN3)，需要根据病变的严重程度决定治疗方案。对于低级别的癌前病变(如CIN1)，可以考虑观察随访或使用局部治疗方法(如冷冻、激光等)。对于高级别的癌前病变(如CIN2、CIN3)，通常需要进行宫颈锥形切除手术，并定期复查。

　　宫颈癌：

　　如果病理检查结果确诊为宫颈癌，需要根据癌症的分期和患者的身体状况制定治疗方案。早期宫颈癌通常选择手术治疗，而晚期宫颈癌则可能需要放疗、化疗或靶向治疗等综合治疗手段。

　　HPV持续感染：

　　对于高危型HPV的持续感染，尤其是HPV16、18型的感染，即使目前未出现宫颈病变，也需要密切监测和随访。因为高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素之一。如果HPV感染持续存在且宫颈细胞学检查出现异常，应尽早进行阴道镜检查和必要的治疗。

　　总结

　　宫颈癌筛查阳性是指宫颈细胞学检查或HPV检测出现阳性结果，提示存在宫颈病变或HPV感染的风险。在筛查结果阳性后，需要进一步进行阴道镜、宫颈活检等病理检查以明确病变的性质和程度。根据病变的严重程度和患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于宫颈癌的预防和早期发现至关重要，因此建议女性定期进行宫颈癌筛查并遵循医生的建议进行治疗和随访。